Проктозан при геморрое¶

Проктозан — торговое наименование лекарственных препаратов для местного применения, используемых в проктологии при лечении геморроя и других заболеваний аноректальной области. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и мази для наружного и ректального применения. Действующие вещества комбинированные: буфексамак (нестероидное противовоспалительное средство), висмута субгаллат (антисептик и вяжущее средство), титана диоксид (подсушивающее и адсорбирующее действие) и лидокаин (местный анестетик). Комбинация обеспечивает одновременное обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое и подсушивающее действие.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

Суппозитории применяются преимущественно при внутреннем геморрое, мазь — при наружных формах, перианальных трещинах и раздражении кожи вокруг анального отверстия. Обе формы содержат одинаковый набор активных компонентов, различаясь лишь основой и способом введения.

¶Фармакологическое действие

Каждый компонент выполняет отдельную функцию, что и определяет комбинированный эффект:

• Буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство. Подавляет активность циклооксигеназы, снижает синтез простагландинов, благодаря чему уменьшаются воспаление, отек и боль в области геморроидальных узлов.
• Висмута субгаллат — оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие, способствует уменьшению экссудации и формированию защитной пленки на слизистой.
• Титана диоксид — адсорбент и подсушивающее средство, снижает раздражение и мацерацию кожи.
• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, блокирует натриевые каналы нервных окончаний, обеспечивая быстрое обезболивание.

Сочетание этих эффектов позволяет купировать основные симптомы геморроя: боль, зуд, жжение, отек и воспаление.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• наружный и внутренний геморрой (в том числе в стадии обострения);
• тромбоз геморроидальных узлов (в составе комплексной терапии);
• трещины заднего прохода;
• перианальный зуд и дерматит;
• воспалительные процессы в аноректальной зоне после оперативных вмешательств.

Средство относится к симптоматическим: оно устраняет проявления заболевания, но не воздействует на причину расширения геморроидальных вен.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории вводят ректально после опорожнения кишечника, обычно 1–2 раза в сутки; курс и кратность определяет врач. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область и, при необходимости, вводят в анальный канал с помощью аппликатора. Длительность применения без консультации специалиста не должна превышать нескольких дней; при сохранении симптомов требуется врачебный осмотр.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к любому из компонентов, особенно к лидокаину;
• туберкулезный процесс в области применения;
• вирусные, грибковые и бактериальные поражения кожи в зоне нанесения;
• детский возраст (для соответствующих форм — согласно инструкции);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование: лидокаин способен вызывать местные аллергические реакции, а буфексамак при продолжительном применении повышает риск раздражения слизистой.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, усиление боли в первые минуты после нанесения. В редких случаях — аллергические проявления (крапивница, контактный дерматит). При системном всасывании лидокаина в больших количествах теоретически возможны головокружение, слабость, снижение артериального давления.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — распространенное заболевание, связанное с расширением и воспалением кавернозных вен прямой кишки. Консервативное лечение включает несколько групп средств:

1. Местные комбинированные препараты (к которым относится проктозан) — для быстрого облегчения симптомов.
2. Венотонизирующие средства (флавоноиды, диосмин) — для улучшения тонуса вен и микроциркуляции.
3. Слабительные — для нормализации стула и профилактики запоров.
4. Гигиенические и диетические меры — увеличение потребления клетчатки и жидкости.

Проктозан занимает нишу симптоматического средства первой линии при обострениях, особенно когда ведущими жалобами являются боль и воспаление. При тяжелых формах (III–IV стадии, выраженный тромбоз, кровотечения) местной терапии недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

¶Аналоги и сравнение

Существуют другие комбинированные препараты для местного лечения геморроя, различающиеся составом: одни содержат глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон), другие — только анестетики и венотоники, третьи — экстракты растительного происхождения. Выбор определяется характером симптомов: при преобладании воспаления предпочтительны средства с НПВС, при выраженном болевом синдроме — с анестетиками, при склонности к кровоточивости — с вяжущими компонентами. Проктозан сочетает несколько механизмов действия, что делает его универсальным при смешанной симптоматике.

¶Особые указания

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии заболеваний, требующих иной тактики (например, опухолей прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника). Ректальные кровотечения, не связанные с геморроем, требуют обязательной диагностики. Препарат не заменяет лечения основного заболевания и не устраняет необходимость коррекции образа жизни, питания и режима дефекации.