Проктонис: применение крема¶

Проктонис — торговое наименование лекарственного препарата для местного применения, выпускаемого в форме крема и ректального средства. Действующим веществом выступает флуокортинон ацетонид — синтетический глюкокортикостероид, предназначенный преимущественно для наружного и ректального использования при воспалительных и аллергических поражениях кожи и слизистых оболочек. Препарат применяется в проктологии, дерматологии и при некоторых заболеваниях кожи перианальной области.

¶Общая характеристика

Флуокортинон ацетонид относится к группе топических кортикостероидов средней силы действия. Его противовоспалительный эффект основан на угнетении активности фосфолипазы A2, снижении синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов) и торможении миграции иммунных клеток в очаг поражения. Это уменьшает отёк, зуд, гиперемию и болезненность тканей.

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Помимо активного вещества, в состав входят формообразующие компоненты: эмульгаторы, консерванты, смягчающие и увлажняющие добавки. Концентрация действующего вещества в дерматологических формах обычно составляет 0,025 % или 0,05 %.

¶Показания к применению

Основные направления использования крема:

• Проктология. Геморрой (наружный и внутренний в стадии обострения), трещины заднего прохода, перианальный дерматит, зуд заднего прохода, воспалительные явления после оперативных вмешательств в аноректальной зоне.
• Дерматология. Атопический дерматит, экзема, аллергические и контактные дерматиты, нейродермит, псориаз в ограниченных формах, укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.
• Симптоматическая терапия. Устранение зуда, жжения, отёчности и болевых ощущений при перечисленных состояниях.

При проктологических заболеваниях крем наносят на поражённую область и вводят в задний проход с помощью аппликатора, входящего в комплект упаковки.

¶Способ применения и дозирование

Схема использования зависит от локализации и характера процесса. Общие принципы:

Перед нанесением кожу очищают и подсушивают. Крем наносят тонким слоем лёгкими массирующими движениями. При ректальном введении используют наконечник-аппликатор. Курс лечения обычно ограничивают двумя неделями; при необходимости продолжения терапии требуется врачебный контроль из-за риска системных и местных побочных эффектов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, микозы) в месте нанесения;
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• опухолевых заболеваниях кожи и предраковых состояниях в зоне применения;
• нарушении целостности кожного покрова в области нанесения;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

Ограничения связаны с тем, что глюкокортикостероиды могут маскировать или усугублять течение инфекционного процесса и замедлять заживление.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении в рекомендованных дозах нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, покраснение;
• при длительном использовании — атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, стрии, вторичные инфекции;
• при нанесении на обширные участки или под окклюзионную повязку — резорбтивное действие с риском угнетения функции коры надпочечников.

При появлении стойкого раздражения или признаков инфекции применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Крем не предназначен для нанесения на большие поверхности тела и на кожу лица без назначения специалиста. Не следует использовать его под герметичными повязками, если это не предписано врачом. У детей топические кортикостероиды применяют с осторожностью и на ограниченных участках, поскольку у них выше риск системной абсорбции.

При проктологических заболеваниях важна комплексная терапия: коррекция диеты, нормализация стула, гигиенические мероприятия. Крем устраняет воспаление и симптомы, но не воздействует на причину заболевания, поэтому его рассматривают как симптоматическое средство.

¶Взаимодействие и хранение

Одновременное применение с другими топическими препаратами может изменять их действие; не рекомендуется сочетать с раздражающими и подсушивающими средствами без консультации врача. Хранят препарат при комнатной температуре в недоступном для детей месте, соблюдая сроки годности, указанные на упаковке. Заморозка не допускается.

¶Место в терапии

Флуокортинонсодержащие средства занимают нишу умеренно активных топических стероидов. Их применяют, когда требуется быстро снять воспаление и зуд, но не показаны более сильные препараты. В проктологии они удобны сочетанием противовоспалительного и местноанестезирующего действия в одной форме, что облегчает симптоматику при геморрое и трещинах. Назначение и отмена препарата должны проводиться под контролем врача, поскольку бесконтрольное использование кортикостероидов чревато местными и системными осложнениями.