Проктогливенол: свечи, состав и инструкция¶

Проктогливенол — торговое наименование комбинированного лекарственного средства для местного применения в проктологии, выпускаемого в форме ректальных суппозиториев (свечей). Препарат относится к группе средств, применяемых при заболеваниях прямой кишки и заднего прохода, и сочетает в своём составе противовоспалительные, обезболивающие, венотонизирующие и репаративные компоненты. Выпускается рядом фармацевтических компаний; наиболее известны свечи болгарского производства.

¶Состав

Проктогливенол имеет комбинированный состав, что отличает его от монотерапевтических проктологических средств. В состав суппозитория обычно входят следующие действующие вещества:

• Гидрокортизона ацетат — глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противоотёчное действие. Уменьшает воспаление в области геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки.
• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, обеспечивающий быстрое обезболивание и снижение зуда в зоне нанесения.
• Трибенозид — венотонизирующее средство, повышающее тонус вен и снижающее проницаемость капилляров, что способствует уменьшению застойных явлений.
• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, препятствующий образованию тромбов и уменьшающий отёк; способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков.
• Экстракт конского каштана или его производные (эсцин) — в ряде аналогов применяется как венотонизирующий и противовоспалительный компонент.
• Витамин E (токоферол) и другие репаративные добавки — способствуют заживлению тканей.

Вспомогательные вещества включают жировую основу (например, масло какао, парафин, ланолин), обеспечивающую плотную консистенцию суппозитория, а также эмульгаторы и консерванты. Точный перечень вспомогательных компонентов зависит от производителя и указывается на упаковке и в официальной инструкции.

¶Форма выпуска

Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев, обычно торпедовидной или сигаровидной формы, белого или светло-жёлтого цвета. Стандартная упаковка содержит 10 или 12 свечей в контурной ячейковой упаковке. Масса одного суппозитория, как правило, составляет около 2–3 граммов. Хранят препарат в прохладном, защищённом от света месте, поскольку жировая основа чувствительна к температуре.

¶Показания к применению

Проктогливенол применяется при следующих состояниях:

• острый и хронический геморрой, в том числе осложнённый воспалением или тромбозом геморроидальных узлов;
• трещины заднего прохода;
• воспалительные и застойные явления в области прямой кишки;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• проктит и сфинктерит различной этиологии.

Комбинированный состав позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологического процесса: воспаление, боль, нарушение венозного оттока и тромбообразование.

¶Способ применения и дозы

Суппозитории предназначены для ректального введения. Перед применением рекомендуется опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры. Свечу освобождают от контурной упаковки и вводят в задний проход после естественного или искусственного очищения прямой кишки.

Стандартная схема: по одному суппозиторию 1–2 раза в сутки, обычно утром и вечером, либо только на ночь. Курс лечения в среднем составляет 7–14 дней; при необходимости продолжительность терапии корректирует врач. При острых состояниях возможно более частое применение в первые дни по назначению специалиста.

Для введения удобно смочить свечу водой или использовать напальчник. После введения рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение некоторого времени для лучшего распределения препарата.

¶Противопоказания

К применению препарата существуют следующие ограничения:

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов, включая лидокаин и гидрокортизон;
• туберкулёзные, грибковые и вирусные поражения в области введения;
• нарушение целостности слизистой, вызванное специфическими инфекциями;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания — только по строгим показаниям врача;
• детский возраст (для большинства форм);
• склонность к кровотечениям при наличии соответствующих противопоказаний к гепарину.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, раздражение слизистой. При длительном применении гидрокортизона возможно развитие системных эффектов, характерных для глюкокортикостероидов, а также атрофии тканей в месте нанесения. Лидокаин в редких случаях вызывает аллергические реакции. Гепарин может спровоцировать незначительное кровотечение.

При появлении выраженных побочных реакций применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Проктогливенол не предназначен для приёма внутрь. При длительном применении требуется контроль со стороны врача, поскольку гидрокортизон способен всасываться через слизистую. Препарат не заменяет хирургического лечения при запущенных формах геморроя и тромбозе узлов. Беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия) применение согласовывают со специалистом.

¶Аналоги и место в терапии

На рынке существуют близкие по составу комбинированные проктологические средства с гепарином, лидокаином и глюкокортикостероидами, а также препараты на основе трибенозида и лидокаина. Проктогливенол применяется как симптоматическое и патогенетическое средство в комплексной терапии геморроя и анальных трещин, часто в сочетании с пероральными венотониками и изменением образа жизни (диета, нормализация стула, физическая активность).

Перед началом применения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, поскольку состав и дозировки отдельных компонентов могут различаться в зависимости от страны выпуска и конкретного производителя.