Проктестезол — лекарственное средство¶

Проктестезол — комбинированное лекарственное средство для местного применения, относящееся к группе антигеморроидальных препаратов. Выпускается в форме ректального крема и суппозиториев (свечей). Применяется преимущественно в проктологии для симптоматического лечения геморроя и других заболеваний аноректальной области, сопровождающихся болью, зудом, жжением и воспалением. Препарат сочетает местноанестезирующее, противовоспалительное, венотонизирующее и антитромботическое действие, что обусловлено входящими в его состав компонентами.

¶Состав и действующие вещества

Проктестезол имеет сложный многокомпонентный состав. В классической рецептуре препарата (в частности, в лекарственных формах, зарегистрированных в странах постсоветского пространства) присутствуют следующие активные вещества:

• Бензокаин (анестезин) — местный анестетик, блокирующий проведение нервных импульсов и обеспечивающий быстрое обезболивание.
• Буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство местного действия, уменьшающее отёк, боль и воспаление тканей.
• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, препятствующий тромбообразованию, разжижающий кровь и способствующий рассасыванию уже сформировавшихся тромбов в геморроидальных узлах.
• Преднизолон (в ряде форм) — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, снижающий зуд и экссудацию.
• Экстракт конского каштана или иные венотонизирующие компоненты — уменьшающие проницаемость капилляров и повышающие тонус венозной стенки.

Вспомогательные вещества обеспечивают консистенцию крема или форму суппозитория и включают жировую основу, эмульгаторы и консерванты. Точный перечень зависит от производителя и конкретной лекарственной формы.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из нескольких механизмов:

1. Анестезирующий эффект. Бензокаин обратимо блокирует натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, что приводит к утрате чувствительности в месте нанесения. Обезболивание наступает в течение нескольких минут.
2. Противовоспалительный эффект. Буфексамак и глюкокортикостероид подавляют синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), снижают проницаемость сосудов и выраженность отёка.
3. Антитромботический эффект. Гепарин инактивирует факторы свёртывания крови, препятствует образованию фибриновых сгустков и способствует их растворению.
4. Венотонизирующий и ангиопротекторный эффект. Компоненты растительного происхождения уменьшают растяжимость венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и отёчность тканей.

При местном применении системная абсорбция активных веществ незначительна, что снижает риск общих побочных реакций, однако при длительном использовании и повреждённой слизистой возможно частичное всасывание.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• наружный и внутренний геморрой в стадии обострения;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• трещины заднего прохода;
• перианальный зуд и дерматит;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• воспалительные и травматические поражения слизистой прямой кишки.

Средство относится к симптоматическим: оно устраняет боль, зуд и воспаление, но не воздействует на первопричину заболевания. При хроническом геморрое требуется комплексная терапия, включая коррекцию образа жизни, диету и, при необходимости, хирургическое лечение.

¶Способ применения и дозировка

Крем наносят тонким слоем на поражённую область после гигиенических процедур, обычно один—два раза в сутки, либо вводят в прямую кишку с помощью прилагаемого аппликатора. Суппозитории вводят ректально после опорожнения кишечника, как правило, один раз в сутки, чаще перед сном. Длительность применения обычно ограничивается несколькими днями, поскольку длительное использование глюкокортикостероидов местного действия может вызывать атрофию тканей и другие нежелательные эффекты. Точные дозировки определяет врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов;
• туберкулёзе, грибковых и вирусных поражениях кожи в месте нанесения;
• беременности и в период грудного вскармливания (в зависимости от формы и инструкции производителя);
• детском возрасте (для большинства форм).

Возможные нежелательные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость в месте нанесения, реже — аллергические реакции. При длительном применении глюкокортикостероида возможны истончение кожи и слизистой, вторичное инфицирование.

¶Особые указания и взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение с другими местными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды, во избежание суммарного эффекта. Следует соблюдать осторожность при наличии сахарного диабета, поскольку системная абсорбция стероида может влиять на уровень глюкозы. Препарат не предназначен для приёма внутрь. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии.

¶Место в терапии и аналоги

Проктестезол относится к группе комбинированных антигеморроидальных средств, наряду с такими препаратами, как проктоседил, гепатромбин Г, релиф и их аналогами. Его отличительная черта — сочетание местного анестетика, нестероидного противовоспалительного компонента, гепарина и глюкокортикостероида в одной лекарственной форме, что обеспечивает быстрое облегчение симптомов при обострении. Выбор конкретного средства определяется характером заболевания, стадией процесса и индивидуальными особенностями пациента; решение о применении принимает врач-проктолог.

Препарат не заменяет этиотропного и хирургического лечения при тяжёлых формах геморроя и применяется преимущественно как средство неотложной симптоматической помощи.