Пробиотики с бифидо- и лактобактериями¶

Пробиотические препараты с бифидобактериями и лактобактериями — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, содержащих одновременно представителей двух основных родов полезной микрофлоры кишечника: Bifidobacterium и Lactobacillus. Такие комбинированные средства применяются для коррекции нарушений микробиоты, профилактики и лечения дисбактериоза, а также в составе комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Общая характеристика

Бифидобактерии и лактобактерии — две наиболее изученные группы микроорганизмов, населяющих кишечник человека. Они относятся к разным родам, различаются по метаболизму, локализации и функциям, но при этом дополняют друг друга. Именно поэтому производители часто объединяют их в одном препарате.

¶Функции в организме

Обе группы микроорганизмов выполняют сходные, но не идентичные задачи:

• Защитная функция. Конкурируют с патогенами за питательные вещества и рецепторы на стенке кишечника, выделяют органические кислоты, подавляющие рост условно-патогенных бактерий.
• Пищеварительная функция. Участвуют в расщеплении углеводов, белков и жиров, синтезируют ферменты, улучшают всасывание нутриентов.
• Синтетическая функция. Продуцируют витамины группы B, витамин K, некоторые аминокислоты.
• Иммуномодулирующая функция. Стимулируют местный иммунитет слизистой, влияют на созревание иммунной системы у детей.
• Детоксикация. Связывают и выводят токсины, аллергены, канцерогены.

Бифидобактерии в большей степени отвечают за работу толстой кишки и общий баланс микрофлоры, лактобактерии — за подавление патогенов и поддержку кислотности среды.

¶Формы выпуска

Комбинированные пробиотики выпускаются в нескольких формах:

• Сухие (лиофилизированные) порошки и капсулы. Содержат высушенные бактерии, активирующиеся после попадания в кишечник. Отличаются длительным сроком хранения.
• Жидкие концентраты. Содержат живые бактерии в питательной среде. Считаются более активными, но имеют короткий срок годности.
• Таблетки и капсулы с защитной оболочкой. Оболочка защищает микроорганизмы от кислоты желудка.
• Ректальные и вагинальные формы. Применяются при локальных нарушениях микрофлоры.
• БАД и кисломолочные продукты. Продукты функционального питания, обогащённые пробиотиками.

¶Показания к применению

Средства с бифидо- и лактобактериями назначают при:

• дисбактериозе кишечника, в том числе после антибиотикотерапии;
• острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, синдром раздражённого кишечника);
• аллергических реакциях, связанных с нарушением микрофлоры;
• иммунодефицитных состояниях;
• вагинальных дисбиозах (для отдельных форм);
• у детей — при нарушениях пищеварения, при искусственном вскармливании.

¶Принципы комбинирования

Совместное применение бифидо- и лактобактерий основано на нескольких соображениях:

1. Взаимодополнение по локализации. Лактобактерии активнее в верхних отделах кишечника, бифидобактерии — в нижних.
2. Синергия метаболизма. Продукты жизнедеятельности одних создают благоприятную среду для других.
3. Расширение спектра действия. Комбинация эффективнее подавляет широкий круг патогенов.
4. Компенсация дефицита. При дисбактериозе обычно страдают обе группы микроорганизмов.

¶Эффективность и критика

Клиническая эффективность пробиотиков остаётся предметом дискуссий. Часть исследований подтверждает пользу при антибиотик-ассоциированной диарее, некоторых кишечных инфекциях и у недоношенных детей. В то же время ряд систематических обзоров указывает на неоднородность результатов и методологические ограничения многих работ.

Основные замечания специалистов:

• значительная часть бактерий не выживает при прохождении через желудок;
• колонизация кишечника экзогенными штаммами часто носит временный характер;
• эффект зависит от конкретного штамма, а не только от рода;
• у иммунокомпрометированных пациентов возможны редкие нежелательные реакции.

По этим причинам Всемирная организация здравоохранения и профильные сообщества рекомендуют использовать пробиотики с доказанной штаммовой эффективностью и по обоснованным показаниям.

¶Отличие от пребиотиков и синбиотиков

Важно различать близкие понятия:

• Пробиотики — живые микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии).
• Пребиотики — неперевариваемые компоненты пищи, служащие питанием для микрофлоры (инулин, лактулоза).
• Синбиотики — комплексы, объединяющие пробиотики и пребиотики.
• Постбиотики — продукты метаболизма пробиотических бактерий.

¶Правила приёма

Для сохранения активности бактерий рекомендуется:

• принимать препараты во время или после еды;
• не запивать горячими напитками;
• соблюдать интервал не менее 2–3 часов между приёмом антибиотиков и пробиотиков;
• хранить средства в соответствии с инструкцией (некоторые формы требуют холодильника);
• соблюдать курс, назначенный врачом.

Комбинированные препараты с бифидо- и лактобактериями занимают заметное место в арсенале средств для поддержки микрофлоры, однако их применение целесообразно рассматривать как часть комплексного подхода, а не как самостоятельное универсальное решение.