Престерол — лекарственное средство от гипертонии¶

Престерол — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Применяется для лечения артериальной гипертензии, преимущественно у пациентов, которым монотерапия одним препаратом не обеспечивает достаточного снижения артериального давления. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два взаимодополняющих механизма действия.

¶Периндоприл

Периндоприл относится к классу ингибиторов АПФ. Он блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается тонус периферических сосудов, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и понижается артериальное давление. Периндоприл также уменьшает секрецию альдостерона и задержку натрия и воды в организме.

Периндоприл является пролекарством: в организме он превращается в активный метаболит — периндоприлат. Препарат характеризуется длительным действием, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Индапамид

Индапамид — тиазидоподобный диуретик, действующий преимущественно на дистальные извитые канальцы почек. Он снижает реабсорбцию натрия, увеличивая его выведение вместе с водой, что уменьшает объём циркулирующей крови и снижает давление. Помимо диуретического эффекта, индапамид обладает прямым вазодилатирующим действием, снижая тонус гладкой мускулатуры сосудов.

¶Механизм комбинированного действия

Сочетание ингибитора АПФ и диуретика позволяет достичь более выраженного антигипертензивного эффекта, чем при использовании каждого компонента в отдельности. Диуретик активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, а ингибитор АПФ блокирует этот компенсаторный ответ, что даёт синергетический результат. Кроме того, комбинация снижает риск гипокалиемии, характерной для диуретиков, поскольку ингибиторы АПФ способствуют задержке калия.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия. Препарат назначают, когда монотерапия периндоприлом или индапамидом недостаточно эффективна. В ряде случаев используется как средство первой линии у пациентов с высоким исходным давлением.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• печёночная энцефалопатия, тяжёлые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

Сухой кашель — наиболее характерный побочный эффект ингибиторов АПФ, обусловленный накоплением брадикинина.

¶Особые указания

При лечении необходим контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови, прежде всего калия. С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса. Отмену препарата перед хирургическими вмешательствами и при развитии ангионевротического отёка проводят по решению врача.

¶Формы выпуска и аналоги

Престерол выпускается в виде таблеток с различными дозировками действующих веществ. Существуют аналогичные комбинированные препараты на основе периндоприла и индапамида, зарегистрированные под другими торговыми наименованиями. Все они являются рецептурными средствами, и их применение возможно только по назначению врача.

¶Место в терапии гипертензии

Комбинированная терапия двумя и более антигипертензивными средствами признана стандартом лечения артериальной гипертензии, особенно при недостаточном контроле давления на монотерапии. Фиксированные комбинации, к которым относится Престерол, удобны тем, что уменьшают число принимаемых таблеток и упрощают соблюдение режима лечения. При этом решение о назначении, подборе дозы и длительности приёма принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.