Препараты от вздутия живота у взрослых¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, дискомфортом и нередко болезненными спазмами. Для устранения этого состояния у взрослых применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают газовые пузырьки в просвете кишки, другие уменьшают газообразование, третьи устраняют спазм гладкой мускулатуры или нормализуют моторику кишечника.

¶Причины и механизм газообразования

Газы в пищеварительном тракте образуются в основном при расщеплении и брожении непереваренных углеводов под действием кишечной микрофлоры. Дополнительными источниками служат заглатываемый с пищей воздух (аэрофагия) и диффузия газов из крови. У здорового взрослого человека в кишечнике в норме содержится около 200 мл газа, который выделяется через прямую кишку или всасывается в кровь.

Избыточное газообразование возникает при:

• употреблении продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, капусты, газированных напитков;
• недостаточности ферментов (лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы);
• нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбиоз);
• синдроме раздражённого кишечника и других функциональных расстройствах;
• заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь), кишечника (колит), печени и желчевыводящих путей;
• приёме некоторых лекарств, замедляющих моторику.

Выбор препарата зависит от причины: если газообразование связано с брожением, применяют средства, подавляющие метеоризм; если с ферментной недостаточностью — ферментные препараты; если с нарушением моторики — прокинетики.

¶Ветрогонные средства (пеногасители)

Основу лечения метеоризма составляют поверхностно-активные вещества, снижающие поверхностное натяжение пузырьков газа. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём.

Симетикон — наиболее распространённое действующее вещество этой группы. Он не всасывается в кровь, не изменяет pH и не влияет на микрофлору, что позволяет применять его длительно. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Эффект наступает в течение нескольких часов.

Диметикон — близкий по действию препарат, часто комбинируется с другими компонентами.

Пеногасители применяются как при функциональном метеоризме, так и перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения количества газа в кишечнике.

¶Адсорбенты и средства, связывающие газы

К этой группе относится активированный уголь — пористое вещество, адсорбирующее газы и токсины в просвете кишки. Препарат эффективен при умеренном метеоризме, однако он не избирателен: вместе с газами связывает витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому длительный приём не рекомендуется. Активированный уголь окрашивает кал в чёрный цвет.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают средства, содержащие пищеварительные энзимы. Препараты на основе панкреатина (амилаза, липаза, протеаза) улучшают расщепление углеводов и жиров, снижая тем самым образование газов. Показаны при хроническом панкреатите, после операций на органах пищеварения, при переедании.

При лактазной недостаточности применяют препараты лактазы, которые расщепляют молочный сахар и предотвращают связанное с ним газообразование.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если метеоризм обусловлен замедленным продвижением содержимого по кишечнику, используются прокинетики — средства, стимулирующие моторику. Они ускоряют эвакуацию газов и уменьшают вздутие.

При спастических болях, часто сопровождающих метеоризм, применяют спазмолитики (например, на основе дротаверина или мебеверина), которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и снимают болевой синдром.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника, лежащем в основе хронического газообразования, применяются пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии), и пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной полезной микрофлоры. Их действие развивается постепенно, в течение нескольких недель, и требует курсового приёма.

¶Сравнительная характеристика групп

¶Показания и ограничения

Препараты от вздутия применяются при функциональном метеоризме, аэрофагии, синдроме раздражённого кишечника, подготовке к обследованиям, а также как симптоматическое средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Пеногасители и адсорбенты разрешены к безрецептурному отпуску.

Ограничения связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов. Адсорбенты нежелательны при длительном приёме из-за связывания полезных веществ. Ферментные препараты и прокинетики требуют уточнения причины нарушения, поэтому их назначение целесообразно после консультации врача.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия обычно сочетается с коррекцией питания и образа жизни:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение;
• приём пищи небольшими порциями, медленное пережёвывание;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• регулярная физическая активность, стимулирующая моторику кишечника.

При стойком или recurrent метеоризме, сопровождающемся снижением массы тела, изменением характера стула или болями, необходимо медицинское обследование для исключения органических заболеваний.