Препараты от вздутия живота и газообразования¶

Вздутие живота и повышенное газообразование (метеоризм) — это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газа, вызывающее распирание, дискомфорт и увеличение объёма живота. Для его устранения применяются безрецептурные и рецептурные лекарственные средства нескольких фармакологических групп: пеногасители, энтеросорбенты, спазмолитики, прокинетики, ферментные и пробиотические препараты. Выбор конкретного средства зависит от причины метеоризма, поэтому универсального «лучшего» препарата не существует.

¶Причины метеоризма

Газ в кишечнике образуется в норме — в среднем до 1–1,5 литра в сутки. Избыточное скопление возникает при:

• заглатывании воздуха (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, курении;
• брожении и гниении в кишечнике при употреблении бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой;
• недостатке пищеварительных ферментов (лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы);
• нарушении моторики кишечника — запорах, синдроме раздражённого кишечника, дисбактериозе;
• заболеваниях желудка (гастрит, язва), кишечных инфекциях, непереносимости глютена.

Понимание причины определяет, какая группа препаратов будет эффективной.

¶Пеногасители (ветрогонные средства)

Основная группа для симптоматического устранения газов.

• Симетикон (Эспумизан, Метеоспазмил в комбинации) — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляет их сливаться и выходить естественным путём. Не всасывается в кровь, не влияет на моторику. Применяется у взрослых и детей, в том числе у грудных.
• Диметикон — близкий по действию препарат, часто входит в состав комбинированных средств.

Пеногасители действуют быстро (в течение 10–30 минут) и подходят для разового приёма при эпизодическом вздутии.

¶Энтеросорбенты

Связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения:

• Активированный уголь — классический сорбент; эффективен, но требует больших доз и окрашивает стул в чёрный цвет;
• Смектит диоктаэдрический (Смекта) — защищает слизистую и адсорбирует газы;
• Полисорб, Энтеросгель — современные сорбенты с избирательным действием.

Сорбенты принимают отдельно от других лекарств (интервал не менее 1–2 часов), так как они снижают их всасывание.

¶Спазмолитики

При вздутии часто возникают спазмы кишечника, усиливающие боль. Применяются:

• Дротаверин (Но-шпа);
• Мебеверин (Дюспаталин) — действует преимущественно на гладкую мускулатуру кишечника;
• Пинаверия бромид (Дицетел).

Спазмолитики устраняют боль, но не убирают сам газ, поэтому их комбинируют с пеногасителями.

¶Прокинетики

Стимулируют моторику кишечника, ускоряя продвижение газов:

• Домперидон (Мотилиум) — улучшает опорожнение желудка;
• Тримебутин (Тримедат) — регулирует моторику на всём протяжении кишечника;
• Итоприд (Ганатон).

Прокинетики показаны при атонии кишечника, запорах, замедленном пищеварении.

¶Ферментные препараты

Если метеоризм вызван недостатком ферментов, применяют:

• Панкреатин (Креон, Мезим, Панзинорм) — восполняет ферменты поджелудочной железы;
• препараты лактазы (Лактазар) — при лактазной недостаточности;
• комбинированные средства с диметиконом и ферментами (Панкреофлат).

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе и после антибиотикотерапии назначают средства, нормализующие микрофлору:

• Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол — пробиотики;
• Лактулоза (Дюфалак) — пребиотик, одновременно мягкое слабительное.

Эффект развивается постепенно, за несколько дней или недель.

¶Что выбрать при разных ситуациях

¶Меры предосторожности

• Любые препараты при беременности, у детей и при хронических заболеваниях применяют только по назначению врача.
• Если вздутие длится более 2–3 недель, сопровождается похудением, кровью в стуле, температурой, — необходима консультация гастроэнтеролога: это может быть признаком серьёзного заболевания.
• Немедикаментозные меры: дробное питание, исключение газообразующих продуктов, отказ от газировки и жевательной резинки, физическая активность, тёплый компресс на живот.

¶Комбинированные препараты

Ряд средств сочетает несколько компонентов: Метеоспазмил (симетикон + альверин), Панкреофлат (панкреатин + диметикон), Иберогаст (растительный). Они удобны, когда симптом обусловлен сразу несколькими причинами.

Таким образом, «лучшей таблетки» от вздутия не существует: при эпизодическом газообразовании достаточно симетикона, при спазмах добавляют спазмолитики, при запорах — прокинетики, при ферментной недостаточности — ферменты. Точный выбор делает врач после выяснения причины.