Препараты от урчания в кишечнике¶

Препараты от урчания в кишечнике — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для устранения повышенного газообразования и связанных с ним звуковых феноменов (урчания, бурления, переливания) в брюшной полости. Урчание (борборигмия) само по себе не является самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий усиленную перистальтику, скопление газа или изменение состава кишечного содержимого. Соответственно, медикаментозная коррекция направлена не на сам звук, а на его причину.

¶Причины урчания

Звуки в животе возникают при перемещении газа и жидкости по кишечной трубке. Наиболее частые причины:

• аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре, употреблении газированных напитков;
• метеоризм вследствие брожения углеводов (бобовые, капуста, молочные продукты при лактазной недостаточности);
• дисбиоз кишечника после антибиотикотерапии;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• ускоренная моторика при гастроэнтерите, тревожных состояниях, гипертиреозе;
• механические препятствия — спайки, стенозы, опухоли (требуют врачебной диагностики);
• голодная перистальтика, возникающая натощак и не требующая лечения.

Поскольку урчание может сопровождать опасные состояния (кишечная непроходимость, воспалительные заболевания), самолечение допустимо лишь при отсутствии «тревожных» симптомов: боли, крови в стуле, снижения массы тела, лихорадки.

¶Классификация средств

¶Адсорбенты и ветрогонные

Основу симптоматической терапии составляют пеногасители, прежде всего симетикон и его комбинации. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и легко выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и считается безопасным, применяется у взрослых, детей и беременных по назначению врача. Аналогичное действие оказывает диметикон.

К сорбентам относят активированный уголь, смектит, полифепан. Они связывают газы и токсины, но при длительном приёме могут снижать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Спазмолитики

При СРК и спастических болях назначают миотропные спазмолитики: мебеверин, пинаверия бромид, дротаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишки, нормализуя моторику и уменьшая интенсивность звуков.

¶Прокинетики и регуляторы моторики

При замедленном опорожнении применяют домперидон, тримебутин. Тримебутин действует как модулятор моторики: ослабляет гипертонус и стимулирует гипотонус, что делает его применимым при разных формах дискинезии.

¶Пробиотики и пребиотики

Для коррекции дисбиоза используют препараты с лактобактериями, бифидобактериями, а также пребиотики (лактулоза, инулин). Эффект развивается постепенно, доказательная база для разных штаммов неодинакова.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (панкреатит, лактазная недостаточность) показаны ферменты — панкреатин, а также препараты лактазы. Устранение мальабсорбции снижает брожение и газообразование.

¶Противодиарейные и антибактериальные

При инфекционном генезе урчания применяют кишечные антисептики (нифуроксател) и пробиотики; антибиотики — только по назначению врача.

¶Сравнительная таблица

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты эффективнее в сочетании с коррекцией питания и образа жизни:

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда;
• исключение газированных напитков, жевательной резинки, бобовых, капусты;
• ограничение продуктов, вызывающих брожение, при непереносимости лактозы — безлактозная диета;
• регулярная физическая активность, снижение стресса;
• отказ от курения и крепкого алкоголя.

¶Меры предосторожности

Препараты от урчания в кишечнике отпускаются преимущественно без рецепта, однако их бесконтрольный приём нежелателен. Сорбенты при длительном использовании нарушают всасывание лекарств; пробиотики требуют осторожности у иммунокомпрометированных пациентов; спазмолитики противопоказаны при некоторых кардиологических состояниях. Урчание, сохраняющееся более двух недель, сопровождающееся болью, изменением стула или похудением, служит основанием для обращения к гастроэнтерологу и проведения диагностики (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, анализы на целиакию и лактазную недостаточность).

¶Значение

Препараты от урчания в кишечнике занимают нишу симптоматической терапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Их роль — улучшение качества жизни и устранение дискомфорта, тогда как устранение причины требует комплексного подхода: диеты, коррекции основного заболевания и наблюдения специалиста. Самостоятельный выбор средства оправдан лишь при эпизодическом урчании без признаков органической патологии.