Препараты от отёков лица¶

Отёк лица — это скопление избыточной жидкости в мягких тканях лица, проявляющееся их припухлостью, изменением контуров, ощущением тяжести и напряжённости кожи. В медицинской терминологии различают собственно отёк (истинное накопление жидкости в межклеточном пространстве) и пастозность — умеренную, нерезко выраженную припухлость. Препараты от отёков лица не являются единой фармакологической группой: их подбирают в зависимости от причины, вызвавшей задержку жидкости, — от почечной, сердечной, эндокринной патологии до аллергии, воспаления и местных нарушений лимфо- и венозного оттока. Именно поэтому самолечение без установления причины малоэффективно и может быть опасным.

¶Причины отёков лица

Отёчность лица возникает по нескольким основным механизмам:

• Задержка натрия и воды — при заболеваниях почек (нефротический синдром, гломерулонефрит), сердечной недостаточности, циррозе печени.
• Повышение проницаемости сосудистой стенки — при аллергических реакциях, ангионевротическом отёке (отёк Квинке), воспалении.
• Нарушение венозного и лимфатического оттока — при лимфостазе, тромбозе, сдавлении сосудов.
• Эндокринные и метаболические факторы — гипотиреоз, синдром Иценко — Кушинга, предменструальный синдром.
• Местные и физиологические причины — недосыпание, избыток соли и алкоголя, длительное горизонтальное положение, плач, травмы, косметологические процедуры.

Отёк может быть утренним (типичен для почечной патологии), локализованным (аллергия, воспаление) или распространённым. От причины напрямую зависит выбор лекарственного средства.

¶Основные группы препаратов

¶Диуретики

Мочегонные средства — базовая группа при отёках, связанных с задержкой жидкости. Они увеличивают выделение натрия и воды почками.

Диуретики назначает только врач: бесконтрольный приём ведёт к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и падению артериального давления.

¶Антигистаминные средства

При аллергическом отёке лица применяют антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, хлоропирамин. Они блокируют гистаминовые рецепторы и уменьшают проницаемость сосудов. При тяжёлых реакциях, включая отёк Квинке, требуется неотложная помощь — глюкокортикоиды и адреналин.

¶Глюкокортикостероиды

Гормональные противовоспалительные средства (преднизолон, дексаметазон) применяют при выраженном воспалительном и аллергическом отёке. При системном применении они эффективны, но требуют контроля из-за побочных эффектов; местные формы используются в дерматологии.

¶Препараты при венозной и лимфатической недостаточности

Венотоники и ангиопротекторы (диосмин, гесперидин, троксерутин) улучшают тонус сосудов и микроциркуляцию. Их применяют при отёках, связанных с нарушением оттока, в том числе в составе комплексной терапии.

¶Ферментные и рассасывающие средства

При посттравматических и послеоперационных отёках используют ферментные препараты (например, на основе гиалуронидазы) и рассасывающие средства, способствующие уменьшению отёчности тканей.

¶Местные средства

Для симптоматического облегчения применяют наружные средства:

• гели и мази с гепарином, троксерутином, диосмином — при венозных и посттравматических отёках;
• охлаждающие и противоотёчные кремы с экстрактами растений (гамамелис, конский каштан, арника);
• косметические средства с кофеином, обладающие лёгким дренирующим действием.

Местные препараты дают временный и поверхностный эффект и не устраняют системную причину.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняют:

• ограничение соли и жидкости в рационе;
• достаточный сон, приподнятое положение головы во время отдыха;
• холодные компрессы и лимфодренажный массаж;
• лечение основного заболевания (почек, сердца, щитовидной железы, аллергии).

¶Меры предосторожности

Отёк лица может быть симптомом опасных состояний. Немедленной медицинской помощи требуют:

• отёк Квинке с отёком губ, языка, гортани и затруднением дыхания;
• отёк на фоне боли в груди, одышки, нарушения ритма сердца;
• односторонний отёк с болью, покраснением, повышением температуры;
• стойкие или нарастающие отёки без видимой причины.

Приём диуретиков и гормональных средств без назначения врача недопустим. Диагностика включает анализы крови и мочи, оценку функции почек, сердца и щитовидной железы; только после установления причины подбирается конкретный препарат.