Препараты от метеоризма у взрослых¶

Таблетки от газа в животе — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) у взрослых. К этой категории относятся препараты разных фармакологических классов: ветрогонные средства (карминативы), энтеросорбенты, спазмолитики, а также ферментные и пробиотические препараты, которые воздействуют на причину повышенного газообразования. Выбор конкретного средства зависит от механизма возникновения симптома.

¶Механизм газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем у взрослого человека в сутки выделяется около 500–1500 мл газа. Основные источники:

• заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• химические реакции в желудке (например, при взаимодействии желудочного сока с некоторыми продуктами);
• диффузия газов из крови.

Избыточное скопление газа вызывает растяжение стенок кишки, что проявляется вздутием, распиранием, болями спастического характера и отхождением газов.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Ключевой группой являются препараты на основе симетикона — поверхностно-активного вещества, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя их сливаться и разрушаться. Образовавшиеся крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и не влияет на моторику кишечника.

Ранее применялся диметикон — близкий по действию предшественник симетикона. Также используется активированный уголь как адсорбент, хотя его эффективность при метеоризме ограничена.

Симетикон выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Эмульсионные формы действуют быстрее, так как вещество уже диспергировано в воде.

¶Энтеросорбенты

Препараты этой группы связывают и выводят из кишечника токсины, газы и продукты брожения. К ним относятся:

• активированный уголь;
• смектит (диоктаэдрический смектит);
• полифепан и другие полимерные сорбенты.

Энтеросорбенты применяют при метеоризме, вызванном отравлениями, кишечными инфекциями или нарушением пищеварения. Длительный приём не рекомендуется из-за возможного связывания витаминов и микроэлементов.

¶Спазмолитики

При метеоризме, сопровождающемся болевым синдромом, применяют спазмолитики — например, дротаверин или мебеверин. Они снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая продвижение газов. Эти препараты не устраняют причину газообразования, а лишь купируют симптом.

¶Ферментные препараты

Если метеоризм связан с недостаточностью пищеварительных ферментов (например, при хроническом панкреатите, после холецистэктомии), применяют ферментные средства на основе панкреатина. Они улучшают расщепление белков, жиров и углеводов, снижая количество субстрата для брожения в толстой кишке.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе кишечника, ставшем причиной метеоризма, могут назначаться пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики. Их эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, и не является быстрым symptomatic-решением.

¶Комбинированные средства

Существуют комбинации симетикона с ферментами (например, с панкреатином) или с спазмолитиками, что позволяет воздействовать одновременно на несколько механизмов.

¶Показания и способ применения

Таблетки от газа применяют при:

• функциональном метеоризме;
• вздутии после еды;
• подготовке к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия, колоноскопия) — симетикон уменьшает газовые помехи;
• состоянии после операций на органах брюшной полости;
• аэрофагии.

Симетикон обычно принимают после еды и перед сном, дозировка для взрослых составляет 40–125 мг на приём в зависимости от формы и концентрации. Точную схему определяет врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

Большинство безрецептурных ветрогонных средств считаются безопасными. Тем не менее:

• симетикон не следует принимать при кишечной непроходимости;
• энтеросорбенты противопоказаны при язвенных кровотечениях;
• спазмолитики требуют осторожности при глаукоме, аденоме простаты, тахиаритмии;
• стойкий метеоризм, не поддающийся лечению, требует обследования для исключения органической патологии (синдром раздражённого кишечника, целиакия, лактазная недостаточность, опухоли).

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение часто дополняется коррекцией диеты: исключением бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием лактозы или фруктозы. Полезны дробное питание, медленная еда, умеренная физическая активность.

¶Особенности выбора

При эпизодическом вздутии после еды достаточно разового приёма симетикона. При хроническом метеоризме требуется выявление причины: ферментная недостаточность, дисбиоз, синдром раздражённого кишечника или алиментарные факторы. Самолечение допустимо лишь при лёгких, кратковременных состояниях; при регулярных симптомах необходима консультация гастроэнтеролога.