Препараты от метеоризма и газов¶

Препараты от метеоризма и газов — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, боли, отрыжки и усиленного газообразования. В клинической практике такие средства делят на несколько фармакологических групп, различающихся механизмом действия: ветрогонные (карминативные), пеногасители, адсорбенты, спазмолитики, прокинетики и препараты, влияющие на кишечную микрофлору.

¶Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем у взрослого человека в сутки выделяется от 500 до 1500 мл газа. Основные источники:

• заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• нейтрализация кишечного содержимого бикарбонатами;
• диффузия газов из крови.

Избыточный метеоризм возникает при употреблении продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки), при непереносимости лактозы или фруктозы, дисбактериозе, синдроме раздражённого кишечника, гастрите, панкреатите, кишечной непроходимости. У части пациентов метеоризм носит функциональный характер и не связан с органическим заболеванием.

¶Пеногасители (силиконы)

Наиболее распространённая группа — препараты на основе симетикона и диметикона. Это поверхностно-активные вещества, которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Сами силиконы не всасываются в кровь и выводятся в неизменённом виде.

Симетикон выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Действие наступает в течение нескольких часов. Препарат применяют при метеоризме, перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия, рентген) для устранения газов, а также при отравлениях моющими средствами. Среди торговых наименований — Эспумизан, Метеоспазмил (в комбинации со спазмолитиком), Симетикон.

¶Адсорбенты

Адсорбенты связывают и удерживают газы и токсины на своей поверхности. Классический представитель — активированный уголь. Он эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, однако вместе с газами поглощает витамины, ферменты и лекарственные вещества, поэтому его не принимают одновременно с другими препаратами. К этой же группе относятся:

• Смектит диоктаэдрический (Смекта);
• Атоксил, Полисорб (кремния диоксид);
• Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат).

Адсорбенты применяют короткими курсами, поскольку длительный приём нарушает всасывание питательных веществ.

¶Спазмолитики и прокинетики

Метеоризм часто сопровождается спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Для снятия боли и распирания используют спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), папаверин. Они расслабляют мышцы кишечной стенки, облегчая прохождение газов.

Прокинетики — препараты, ускоряющие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Домперидон (Мотилиум) и метоклопрамид (Церукал) усиливают перистальтику, ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого, что уменьшает застой и газообразование. Их назначают при гастропарезе и функциональной диспепсии.

¶Средства, влияющие на микрофлору

При дисбактериозе и синдроме раздражённого кишечника применяют пробиотики (лакто- и бифидобактерии), пребиотики (лактулоза, инулин) и комбинированные средства. Пробиотики восстанавливают баланс микрофлоры, уменьшая гнилостные и бродильные процессы. Отдельную группу составляют ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин), которые улучшают переваривание пищи и тем самым снижают образование газов при недостаточности поджелудочной железы.

¶Растительные и комбинированные средства

Ветрогонным действием обладают растительные компоненты: экстракты фенхеля, аниса, укропа, ромашки, мяты, тмина. Их применяют в виде настоев, чаёв и капель (например, укропная вода для детей). Комбинированные препараты сочетают пеногаситель со спазмолитиком или растительными экстрактами, что позволяет воздействовать на несколько механизмов сразу.

¶Применение и ограничения

Таблетки от метеоризма принимают после еды или при появлении симптомов. Дозировка зависит от препарата и возраста; для детей выпускают специальные формы — капли и суспензии. Пеногасители считаются наиболее безопасными: они не всасываются и практически не имеют системных побочных эффектов. Адсорбенты и прокинетики требуют осторожности при беременности, язвенной болезни и кишечной непроходимости.

Если метеоризм сохраняется длительно, сопровождается снижением массы тела, кровью в кале или сильной болью, необходимо медицинское обследование: подобные симптомы могут указывать на органическое заболевание, требующее специфического лечения, а не симптоматической терапии.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняют диетой с исключением газообразующих продуктов, дробным питанием, отказом от газированных напитков и жевательной резинки. Полезны умеренная физическая активность и приём пищи без спешки. При непереносимости лактозы используют безлактозные продукты или фермент лактазу.