Препараты от кишечных коликов у взрослых¶

Кишечная колика — это приступообразная схваткообразная боль в животе, возникающая при спастическом сокращении гладкой мускулатуры кишечника или при его растяжении. У взрослых она чаще всего связана с функциональными расстройствами (синдром раздражённого кишечника, метеоризм), пищевыми погрешностями, инфекциями или органическими заболеваниями. Препараты, применяемые для купирования таких состояний, делятся на несколько фармакологических групп и подбираются с учётом причины боли.

¶Общие принципы

Колика — не самостоятельный диагноз, а симптом. Поэтому лечение всегда начинается с выяснения причины: если боль сопровождается лихорадкой, кровью в стуле, напряжением мышц живота, рвотой или длится более нескольких часов, требуется срочная медицинская помощь. Медикаментозное облегчение применяется как симптоматическая мера и не заменяет диагностики. Основные группы средств — спазмолитики, ветрогонные, сорбенты, а при инфекционной природе — антибактериальные препараты по назначению врача.

¶Спазмолитики

Спазмолитики — основная группа для снятия коликообразной боли, вызванной спазмом гладких мышц.

¶Миотропные спазмолитики

Действуют непосредственно на мышечную клетку, снижая её тонус.

• Дротаверин (Но-шпа и аналоги) — наиболее известный препарат, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, желчевыводящих и мочевых путей. Применяется при спазмах различного происхождения.
• Папаверин — близкий по действию алкалоид опия, выпускается в таблетках и ректальных свечах.
• Мебеверин — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник; уменьшает спазм, не вызывая стойкой гипотонии кишки, что важно при длительном приёме.
• Отилония бромид — применяется при функциональных расстройствах кишечника.

¶М-холинолитики

Блокируют передачу нервного импульса к гладкой мускулатуре. К ним относятся гиосцина бутилбромид (в том числе в форме свечей) и пинаверия бромид. Они эффективны при выраженном спазме, но могут вызывать сухость во рту, тахикардию, задержку мочеиспускания, поэтому применяются с осторожностью при глаукоме, аденоме предстательной железы.

¶Средства при метеоризме

Вздутие часто усиливает колику, поэтому в комплекс включают ветрогонные препараты.

• Симетикон (Эспумизан и аналоги) — снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, способствуя их слиянию и выведению; не всасывается в кровь.
• Активированный уголь и другие сорбенты — связывают газы и токсины, но могут снижать всасывание других лекарств, поэтому принимаются отдельно.
• Комбинированные средства — например, сочетание симетикона со спазмолитиком.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения колики нередко возникают после еды. Ферменты (содержащие панкреатин, липазу, амилазу) улучшают переваривание пищи и уменьшают газообразование. Они не устраняют спазм напрямую, но снижают его причину.

¶Пробиотики и регуляторы моторики

При синдроме раздражённого кишечника и дисбактериозе применяются пробиотики (лакто- и бифидобактерии), а также препараты, нормализующие моторику. Эффективность отдельных штаммов подтверждена в разной степени; назначение индивидуально.

¶Антибактериальные и противомикробные средства

При кишечных инфекциях колики сопровождаются диареей, лихорадкой, интоксикацией. Антибиотики и кишечные антисептики (например, нифуроксазид) назначает только врач после подтверждения инфекционной природы. Самолечение антибиотиками недопустимо: оно искажает картину болезни и способствует устойчивости микроорганизмов.

¶Народные и вспомогательные средства

К немедикаментозным мерам относят тёплый компресс на живот (при отсутствии признаков воспаления), травяные настои ромашки, мяты, фенхеля, укропной воды. Эти средства обладают мягким спазмолитическим и ветрогонным действием, но уступают по эффективности лекарственным препаратам и не заменяют их.

¶Сравнительная таблица

¶Меры предосторожности

Спазмолитики противопоказаны при подозрении на «острый живот» (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость): снятие боли маскирует симптомы и затрудняет диагностику. Беременным, кормящим и пациентам с хроническими заболеваниями препараты назначает врач. При частых повторяющихся коликах необходимо обследование для выявления основной патологии — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, воспалительных заболеваний кишечника.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная помощь требуется при боли, не проходящей после приёма спазмолитика, при напряжённом животе, высокой температуре, кровавом стуле, неукротимой рвоте, признаках обезвоживания. Эти симптомы исключают самолечение и указывают на необходимость срочной диагностики.