Кишечная колика: причины и симптоматическая терапия¶

Кишечная колика — приступообразная схваткообразная боль в животе, возникающая вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника или нарушения его моторики. Представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, характерный для широкого круга патологий желудочно-кишечного тракта, а также для функциональных расстройств. Наиболее часто термин применяется в педиатрии — при описании так называемых младенческих колик у детей первых месяцев жизни.

¶Механизм развития

В основе колики лежит спастическое сокращение гладких мышц кишечной стенки на фоне повышенного внутрипросветного давления или растяжения кишки. Афферентные импульсы от перерастянутой или спазмированной стенки поступают в солнечное сплетение и далее в кору головного мозга, формируя болевое ощущение. Спазм может носить как локальный, так и распространённый характер, что определяет локализацию и интенсивность боли. После устранения спазма боль, как правило, стихает или исчезает полностью.

¶Причины

Причины кишечной колики разнообразны и зависят от возраста и общего состояния пациента.

¶У взрослых

• Алиментарные факторы: переедание, грубая и жирная пища, избыток газообразующих продуктов, быстрая еда.
• Инфекционные и воспалительные заболевания: острые кишечные инфекции, гастроэнтерит, колит, болезнь Крона.
• Механические препятствия: спайки, опухоли, кишечная непроходимость, инородные тела.
• Функциональные расстройства: синдром раздражённого кишечника, дискинезия желчевыводящих путей.
• Интоксикации: отравления солями тяжёлых металлов, некоторыми лекарственными средствами.
• Неврогенные факторы: стресс, вегетативная дисфункция.

¶У детей грудного возраста

Младенческие колики связывают с незрелостью пищеварительной и нервной систем, заглатыванием воздуха при кормлении (аэрофагия), несовершенством ферментативной активности, дисбактериозом и повышенным газообразованием. Обычно они возникают в возрасте от двух недель до трёх-четырёх месяцев и проходят самостоятельно.

¶Симптоматика

Типичная картина включает:

• схваткообразную боль, возникающую приступами, чаще в области пупка или по всему животу;
• вздутие, урчание, отхождение газов;
• беспокойство, плач, поджимание ног у младенцев;
• возможные тошноту, рвоту, изменение стула.

При появлении признаков «острого живота» — постоянной интенсивной боли, напряжения мышц брюшной стенки, крови в стуле, лихорадки — требуется немедленная медицинская помощь, поскольку такие симптомы могут указывать на хирургическую патологию.

¶Симптоматическая терапия

Лечение направлено прежде всего на устранение основного заболевания, а также на купирование спазма и боли.

¶Немедикаментозные меры

• диета с исключением газообразующих и раздражающих продуктов;
• дробное питание, тщательное пережёвывание пищи;
• у младенцев — правильная техника кормления, выкладывание на живот, массаж живота, тепло на область живота.

¶Лекарственные средства

Спазмолитики являются основой симптоматической терапии, поскольку непосредственно устраняют спазм гладкой мускулатуры. При младенческих коликах применяются симетикон, травяные сборы (фенхель, ромашка), а также коррекция питания кормящей матери. Любые препараты, особенно у детей, назначаются врачом с учётом противопоказаний и возраста.

¶Прогноз

Прогноз при функциональных коликах благоприятный: у младенцев они проходят к трём-четырём месяцам, у взрослых — при устранении провоцирующего фактора. Рецидивирующее течение требует дообследования для исключения органической патологии.