Препараты от чёрных точек на лице¶

Препараты от чёрных точек на лице — это группа косметических и лекарственных средств, предназначенных для устранения открытых комедонов (чёрных точек) и профилактики их появления. Чёрные точки представляют собой устья волосяных фолликулов, закупоренные смесью кожного сала и ороговевших клеток эпидермиса; тёмный цвет обусловлен окислением меланина и липидов на воздухе, а не загрязнением кожи. Действие соответствующих препаратов направлено на растворение роговых пробок, нормализацию себорегуляции, подавление размножения Cutibacterium acnes и уменьшение воспаления.

¶Механизм образования и подход к лечению

Открытые комедоны формируются при избыточной продукции кожного сала (себорее), нарушении кератинизации в устье фолликула и изменении состава микробиоты кожи. Поэтому эффективная терапия обычно сочетает несколько групп средств: кератолитики, себостатики, антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Монотерапия редко даёт стойкий результат, а механическое выдавливание чёрных точек не рекомендуется из-за риска травматизации и вторичного инфицирования.

¶Классификация препаратов

¶Кератолитики и ретиноиды

Кератолитики растворяют роговые пробки и ускоряют отшелушивание.

• Салициловая кислота (1–2 %) — наиболее распространённый компонент средств от чёрных точек; растворяет липиды, проникает в поры, оказывает противовоспалительное действие.
• Ретиноиды — адапален, третиноин, тазаротен. Нормализуют кератинизацию, предотвращают образование новых комедонов. Третиноин и адапален применяются как рецептурные препараты при акне.
• Азелаиновая кислота — кератолитик и антибактериальное средство, эффективна при комедональных формах.
• Гликолевая, молочная, миндальная кислоты — применяются в составе пилингов и косметических сывороток.

¶Себостатики

Снижают выработку кожного сала:

• Ретиноиды системного действия (изотретиноин) — назначаются врачом при тяжёлых формах;
• Ниацинамид — уменьшает секрецию сальных желёз и воспаление;
• Цинк (в виде оксида или пиритионата) — обладает себостатическим и антибактериальным эффектом.

¶Антибактериальные и противовоспалительные средства

• Бензоил пероксид — антисептик, эффективен против C. acnes, применяется в концентрациях 2,5–10 %.
• Клиндамицин, эритромицин — местные антибиотики, используются курсами во избежание резистентности.
• Метронидазол — противовоспалительное средство при сопутствующей розацеа.

¶Косметические средства

• Очищающие гели с салициловой кислотой;
• Маски и патчи с глиной, углём, экстрактами;
• Скрабы с мягкими абразивами (при отсутствии воспаления);
• Лосьоны с AHA/BHA-кислотами.

¶Действующие вещества: сравнительная таблица

¶Применение и правила использования

Препараты наносят на очищенную кожу, обычно 1–2 раза в сутки. Ретиноиды применяют вечером, так как они повышают чувствительность к ультрафиолету; днём необходим солнцезащитный крем. Кислотные средства вводят постепенно, начиная с низких концентраций, чтобы избежать раздражения. Курс лечения комедональных форм акне может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев; стойкий эффект достигается при регулярном применении.

Комбинация салициловой кислоты с ниацинамидом или бензоил пероксидом часто эффективнее монотерапии. Одновременное использование нескольких агрессивных компонентов (например, ретиноида и кислоты высокой концентрации) повышает риск раздражения и требует осторожности.

¶Меры предосторожности

• Ретиноиды и системный изотретиноин противопоказаны при беременности и в период лактации.
• Бензоил пероксид может вызывать сухость, шелушение, аллергический контактный дерматит.
• Антибиотики местного действия не следует применять длительно бесконтрольно из-за риска резистентности.
• При выраженном акне, кистозных элементах и отсутствии эффекта от косметических средств необходима консультация дерматолога.

¶См. также

• Акне
• Комедон
• Кератолитики
• Себорегуляция
• Дерматология