Бензоил пероксид в дерматологии¶

Бензоил пероксид в дерматологии — применение органического соединения бензоил пероксида (перекиси бензоила) в качестве наружного лекарственного средства для лечения acne vulgaris (угревой болезни) и некоторых других кожных заболеваний. Вещество относится к группе кератолитиков и антисептиков, обладает выраженным комедонолитическим, противомикробным и умеренным противовоспалительным действием.

¶Химическая характеристика

Бензоил пероксид (C₁₄H₁₀O₄) представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, растворимый в органических растворителях. Молекула содержит пероксидную связь —O—O—, которая при контакте с кожей разлагается с высвобождением активных форм кислорода, в первую очередь бензойной кислоты и атомарного кислорода. Именно это свойство обеспечивает одновременно антибактериальный и отшелушивающий эффект. В дерматологии используются концентрации 2,5 %, 4 %, 5 % и 10 % в виде гелей, кремов, лосьонов и средств для умывания.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект реализуется по нескольким направлениям:

• Антибактериальное действие. Свободные радикалы кислорода разрушают клеточную стенку и белки Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — бактерии, играющей ключевую роль в патогенезе акне. В отличие от антибиотиков, резистентность к бензоил пероксиду не развивается.
• Комедонолитический эффект. Вещество способствует разрыхлению и удалению рогового слоя, уменьшая закупорку устьев сальных желёз.
• Противовоспалительное действие. Подавляет активность нейтрофилов и выработку провоспалительных цитокинов в очаге поражения.
• Себостатический эффект. Косвенно снижает продукцию кожного сала.

¶История

Бензоил пероксид известен в химии с XIX века, однако в дерматологическую практику как средство от угрей вошёл во второй половине XX века. С 1960–1970-х годов он широко применяется в рецептурах местных антиакне-препаратов, а позднее вошёл в состав комбинированных средств с антибиотиками (например, с клиндамицином) и ретиноидами (с адапаленом).

¶Показания

Основное показание — угревая болезнь лёгкой и средней степени тяжести, в том числе папуло-пустулёзные и комедональные формы. Препарат применяется также при:

• розацеа (ограниченно);
• фолликулите;
• гиперпигментации, связанной с постакне;
• в комбинации с другими наружными средствами для повышения эффективности терапии.

¶Применение и режим дозирования

Средство наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем один или два раза в сутки, обычно начиная с низких концентраций (2,5–5 %) для оценки переносимости. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Эффект развивается постепенно: первое улучшение отмечается через 4–6 недель, стойкий результат — через 8–12 недель регулярного применения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость, шелушение, покраснение, чувство жжения и стянутости кожи, повышенная фоточувствительность. В большинстве случаев они носят транзиторный характер и уменьшаются по мере адаптации. Реже наблюдаются аллергический контактный дерматит и выраженное раздражение, требующее отмены препарата. Бензоил пероксид способен обесцвечивать волосы, одежду и постельное бельё, что следует учитывать при использовании.

¶Меры предосторожности

Препарат не предназначен для нанесения на повреждённую кожу и слизистые оболочки. При терапии рекомендуется использование солнцезащитных средств. Беременным и кормящим женщинам применение согласовывается с врачом. Возможно взаимодействие с некоторыми наружными ретиноидами, поэтому комбинированные схемы подбираются специалистом.

¶Место в терапии акне

Бензоил пероксид входит в число препаратов первой линии наружной терапии акне согласно клиническим рекомендациям ряда дерматологических сообществ. Его ценность обусловлена отсутствием бактериальной резистентности, доступностью и возможностью сочетания с другими классами препаратов. В тяжёлых формах угревой болезни он применяется как компонент комплексной терапии вместе с системными средствами.