Препараты от боли в животе у детей¶

Боль в животе у ребёнка — распространённый симптом, который может сопровождать как функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, так и острые хирургические состояния. Выбор препарата зависит от причины боли, возраста ребёнка и сопутствующих симптомов; при этом самостоятельное применение обезболивающих средств без осмотра врача может затруднить диагностику опасных заболеваний.

¶Общие принципы

Боль в животе у детей не является самостоятельным диагнозом — это симптом, требующий выяснения причины. До установления причины не рекомендуется давать ребёнку анальгетики: они способны «смазать» клиническую картину аппендицита, кишечной непроходимости, инвагинации и других неотложных состояний, что затрудняет своевременную диагностику.

При умеренной боли функционального характера (колики, метеоризм, спазмы) применяются средства, воздействующие на моторику кишечника, газообразование или воспаление слизистой. Препараты, влияющие на перистальтику, не следует применять при подозрении на кишечную непроходимость или кровотечение.

¶Классификация препаратов

¶Спазмолитики

Спазмолитические средства расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и снимают спастическую боль.

• Дротаверин (Но-шпа) — миотропный спазмолитик, применяется у детей с определённого возраста, дозируется по массе тела.
• Папаверин — спазмолитик, используется в педиатрии, в том числе в свечах.
• Мебеверин — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник; у детей применяется ограниченно.

¶Ветрогонные средства

При боли, связанной с повышенным газообразованием (особенно у грудных детей), используются препараты на основе симетикона. Они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, облегчая их выведение, и не всасываются в кровоток. Симетикон применяется у младенцев при кишечных коликах.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта) и другие адсорбенты связывают токсины и газы, применяются при диарее и интоксикациях. Адсорбенты могут снижать всасывание других лекарств, поэтому их приём разводят по времени.

¶Ферментные препараты

При боли, связанной с недостаточностью пищеварения, применяются ферментные средства, содержащие панкреатические ферменты. Они показаны при подтверждённой ферментной недостаточности, а не при любой боли в животе.

¶Пробиотики

При боли на фоне дисбиотических нарушений и после кишечных инфекций применяются пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы. Их эффективность зависит от конкретного штамма и состояния ребёнка.

¶Обезболивающие и жаропонижающие

При боли, сопровождающейся лихорадкой, могут применяться парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Эти средства не устраняют причину боли и не должны использоваться как «диагностическое» средство. Ацетилсалициловая кислота детям при вирусных инфекциях не назначается из-за риска синдрома Рея.

¶Противорвотные и противодиарейные

При тошноте и рвоте применяются противорвотные средства по назначению врача. Противодиарейные препараты (например, лоперамид) у детей раннего возраста не применяются из-за риска тяжёлых осложнений.

¶Ситуации, требующие немедленного обращения к врачу

Ряд признаков указывает на необходимость экстренной медицинской помощи, а не на приём препаратов на дому:

• боль резкая, постоянная, усиливается при движении;
• живот напряжён, болезнен при прикосновении;
• присоединились рвота, кровь в стуле, отсутствие стула и газов;
• высокая температура, вялость, бледность;
• боль локализуется в правой нижней части живота;
• ребёнок раннего возраста непрерывно плачет, подтягивает ноги.

¶Возрастные ограничения

Дозировки большинства препаратов рассчитываются по массе тела, а не по возрасту. Многие средства имеют ограничения по применению у детей до определённого возраста. Форма выпуска (сироп, суспензия, свечи, таблетки) подбирается с учётом возраста: грудным детям удобнее свечи и суспензии.

¶Роль немедикаментозных мер

При функциональных болях помогают диета, исключение газообразующих продуктов, дробное питание, массаж живота, тепло на область живота (при отсутствии признаков воспаления). У младенцев эффективны выкладывание на живот и техники отхождения газов.

¶Профилактика

Профилактика болей в животе включает рациональное питание, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение кишечных инфекций и паразитарных инвазий, контроль пищевых аллергий. При повторяющихся болях требуется обследование для исключения органической патологии.