Препараты для улучшения зрения¶

Препараты для улучшения зрения — собирательное название лекарственных средств и биологически активных добавок, применение которых направлено на поддержание функции органа зрения, замедление дегенеративных процессов в сетчатке и оптических средах глаза, а также на компенсацию дефицита веществ, участвующих в работе зрительного анализатора. Строго говоря, универсальных «таблеток, улучшающих зрение», способных восстановить уже утраченную остроту зрения, не существует: медикаментозная терапия воздействует на конкретные звенья патологического процесса либо восполняет нутриентную недостаточность.

¶Общие принципы

Орган зрения — сложная оптическая и нейросенсорная система. Острота зрения зависит от состояния роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Таблетированные препараты системного действия практически не влияют на оптическую силу глаза (рефракцию), поэтому близорукость, дальнозоркость и астигматизм медикаментозно не «лечатся» — их корректируют очками, линзами или хирургически.

Пероральные средства эффективны в других направлениях:

• восполнение дефицита витаминов и микроэлементов, участвующих в фотохимии сетчатки;
• поддержка метаболизма сетчатки и зрительного нерва;
• замедление прогрессирования дистрофических процессов (например, возрастной макулярной дегенерации);
• снижение внутриглазного давления при глаукоме (частично, в комбинации с каплями);
• терапия воспалительных и сосудистых поражений.

¶Основные группы

¶Витамины и микроэлементы

Ключевое значение имеют витамины A, C, E, группы B и минералы — цинк, селен, медь.

• Витамин A (ретинол) и его предшественник бета-каротин участвуют в синтезе зрительного пигмента родопсина, отвечающего за сумеречное зрение. Дефицит приводит к «куриной слепоте» (гемералопии).
• Витамины группы B (B1, B2, B6, B12) необходимы для проведения нервных импульсов по зрительному нерву.
• Витамин C и E действуют как антиоксиданты, защищая клетки сетчатки от окислительного стресса.
• Цинк входит в состав ферментов сетчатки и участвует в метаболизме витамина A.
• Лютеин и зеаксантин — каротиноиды, накапливающиеся в макуле и выполняющие функцию светофильтра, защищающего от синего спектра и ультрафиолета.

¶Метаболические и сосудистые средства

При дистрофии сетчатки, диабетической ретинопатии и атрофии зрительного нерва применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен:

• Никотиновая кислота и её производные расширяют сосуды;
• Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови;
• Таурин участвует в энергетическом обмене сетчатки;
• Эмоксипин обладает антиоксидантным и антигипоксантным действием.

¶Средства при глаукоме

При глаукоме основу терапии составляют глазные капли, однако в ряде случаев назначают системные препараты — ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), снижающие продукцию внутриглазной жидкости. Их применяют курсами из-за побочных эффектов.

¶Препараты при возрастной макулярной дегенерации

При неоваскулярной форме используются ингибиторы ангиогенеза, вводимые интравитреально. Пероральные витаминно-минеральные комплексы (AREDS-формулы: витамины C, E, бета-каротин, цинк, медь) способны замедлить прогрессирование заболевания, но не восстановить утраченное зрение.

¶Биологически активные добавки

Значительная часть средств, позиционируемых как «таблетки для зрения», относится к БАДам. Они содержат экстракты черники, гинкго билоба, лютеин, зеаксантин, таурин, витамины. Их действие изучалось в ряде исследований; убедительных доказательств заметного улучшения остроты зрения у здоровых людей не получено. Основной эффект — восполнение дефицита нутриентов.

¶Применение и ограничения

Препараты назначают при:

• гиповитаминозах и алиментарной недостаточности;
• повышенных зрительных нагрузках (в том числе при длительной работе за экраном);
• дистрофических заболеваниях сетчатки;
• диабетической ретинопатии;
• атрофии зрительного нерва;
• восстановительном периоде после операций и травм.

Ограничения:

• таблетки не корректируют рефракцию;
• при катаракте консервативное лечение не рассасывает помутнения хрусталика — эффективно только хирургическое вмешательство;
• при глаукоме и неоваскулярных процессах пероральные средства играют вспомогательную роль;
• передозировка жирорастворимых витаминов (A, E) токсична.

¶Безопасность и доказательность

Клинические рекомендации подчёркивают, что при отсутствии подтверждённого дефицита нутриентов рутинный приём витаминных комплексов не улучшает зрение у здоровых людей. Наиболее обосновано применение AREDS-формул при возрастной макулярной дегенерации и витамина A при его недостатке. Самолечение опасно: симптомы снижения зрения могут отражать глаукому, отслойку сетчатки, неврит, диабет — состояния, требующие офтальмологического обследования.

¶См. также

• Возрастная макулярная дегенерация
• Глаукома
• Катаракта
• Лютеин
• Ретинол