Препараты для укрепления стенок сосудов¶

Ангиопротекторы — это группа лекарственных средств, повышающих устойчивость сосудистой стенки, снижающих её проницаемость и улучшающих микроциркуляцию. К ним относят препараты разных фармакологических классов: витамины, флавоноиды, ангиопротекторы растительного и синтетического происхождения. Единого «укрепляющего» средства, применимого ко всем случаям, не существует: выбор зависит от причины повышенной ломкости сосудов, локализации процесса и сопутствующих заболеваний.

¶Причины повышенной ломкости сосудов

Сосудистая стенка состоит из эндотелия, базальной мембраны, гладкомышечных клеток и соединительнотканного каркаса, основу которого составляют коллаген и эластин. Её прочность снижается при:

• дефиците витаминов C, P, K и рутина;
• нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• венозной недостаточности и варикозном расширении вен;
• аутоиммунных и воспалительных заболеваниях (васкулиты);
• гормональных перестройках, приёме некоторых лекарств (глюкокортикоиды);
• возрастных изменениях соединительной ткани;
• генетических дефектах (например, при наследственных коллагенопатиях).

Поэтому терапия всегда направлена на устранение причины, а препараты выполняют вспомогательную роль.

¶Основные группы препаратов

¶Витамины и витаминоподобные средства

Аскорбиновая кислота (витамин C) участвует в синтезе коллагена и укрепляет сосудистую стенку. Применяется как в монотерапии, так и в комбинациях.

Рутин (витамин P) и его производные (троксерутин, дигидрокверцетин) уменьшают проницаемость капилляров, обладают антиоксидантным действием. Часто назначается вместе с аскорбиновой кислотой — такая комбинация известна как аскорутин.

Витамин K необходим для синтеза факторов свёртывания и нормального состояния сосудистой стенки; его дефицит проявляется повышенной кровоточивостью.

¶Флавоноиды и растительные ангиопротекторы

Диосмин и его комбинированные формы (диосмин + гесперидин) — базовые средства при хронической венозной недостаточности. Они повышают тонус вен, снижают растяжимость стенки и уменьшают отёчность.

Троксерутин — полусинтетическое производное рутина, применяется при венозной недостаточности, геморрое, отёках.

Экстракт конского каштана (эсцин) снижает активность лизосомальных ферментов, уменьшает проницаемость капилляров и отёк.

Гинкго билоба улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.

¶Ангиопротекторы синтетического происхождения

Этапизол (этамзилат) повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость и улучшает микроциркуляцию; применяется при диабетической ретинопатии и капиллярных кровотечениях.

Кальция добезилат снижает ломкость капилляров, уменьшает вязкость крови.

Пармидин (продектин) обладает ангиопротекторным и антиагрегантным действием.

¶Препараты, влияющих на липидный обмен и атеросклероз

При атеросклерозе прочность стенки артерий страдает из-за липидных отложений. В этом случае назначают статины (аторвастатин, розувастатин), которые стабилизируют атеросклеротическую бляшку и снижают риск сосудистых катастроф. Прямого «укрепляющего» действия на стенку они не оказывают, но устраняют ключевую причину её повреждения.

¶Средства при гипертонии

Постоянное повышенное давление механически травмирует сосуды. Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, сартаны) снижают нагрузку на стенку и предотвращают её ремоделирование.

¶Как выбирают препарат

Выбор определяется врачом по результатам обследования. Ориентирами служат:

Самостоятельный приём «сосудистых» препаратов без диагноза нередко бесполезен, а иногда и вреден: например, средства, снижающие вязкость крови, повышают риск кровотечений, а витамин K при передозировке нарушает работу антикоагулянтов.

¶Немедикаментозные меры

Сосудистая стенка укрепляется не только лекарствами. Значение имеют:

• полноценное питание с достатком витаминов C, P, K, омега-3 жирных кислот;
• регулярная физическая активность, тренирующая тонус сосудов;
• контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина;
• отказ от курения, повреждающего эндотелий;
• нормализация массы тела;
• достаточный питьевой режим.

¶Ограничения и риски

Ангиопротекторы не заменяют лечения основного заболевания. У ряда средств есть противопоказания: троксерутин и диосмин не применяют при обострении язвенной болезни, эсцин — при почечной недостаточности, этамзилат — при склонности к тромбозам. Возможны аллергические реакции. При беременности, в детском возрасте и при приёме антикоагулянтов назначение согласовывают с врачом.

Таким образом, «препарата, укрепляющего стенки сосудов» в единственном числе не существует: применяется широкий набор ангиопротекторов, витаминов и средств, воздействующих на причину сосудистого поражения. Решение о конкретном лекарстве принимает врач после обследования.