Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для увеличения продолжительности полового акта и отсрочки эякуляции у мужчин. Основу этой группы составляют препараты системного действия из класса антидепрессантов (в первую очередь дапоксетин), местные анестетики для аппликации на кожу полового члена, а также ряд средств, применяемых вне официальных показаний. В медицинской литературе соответствующее состояние, при котором препараты такого рода становятся актуальными, обозначается термином «преждевременная эякуляция».

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. Согласно классификации, принятой в Международной классификации болезней 11-го пересмотра, диагноз предполагает эякуляцию, наступающую в течение примерно одной минуты от начала вагинальной пенетрации, а также неспособность контролировать наступление эякуляции и связанный с этим дистресс. Ранее применялись менее строгие временны́е критерии, в том числе одна-две минуты и так называемая «пожизненная» (первичная) и «приобретённая» (вторичная) формы расстройства.

Причинами ПЭ считают повышенную чувствительность головки полового члена, особенности серотонинергической регуляции в центральной нервной системе, тревожность, а также сочетание психологических и органических факторов. Именно представление о серотонине как ключевом нейромедиаторе, тормозящем эякуляцию, лежит в основе действия большинства системных препаратов.

¶Системные препараты

¶Дапоксетин

Дапоксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина короткого действия, единственный препарат, специально разработанный и зарегистрированный для лечения преждевременной эякуляции. Принимается за один-три часа до предполагаемого полового акта, эффект развивается быстро и сохраняется несколько часов. Действующее вещество выпускается под различными торговыми наименованиями. Препарат отпускается по рецепту; типичные побочные эффекты — головная боль, головокружение, тошнота, бессонница, реже — обмороки и изменения артериального давления.

¶Другие антидепрессанты

До появления дапоксетина для отсрочки эякуляции широко применялись «классические» антидепрессанты группы СИОЗС — пароксетин, сертралин, флуоксетин, а также трициклический антидепрессант кломипрамин. Их использование при ПЭ в ряде стран не входило в официальные показания (так называемое применение «вне инструкции»). Эффект при этом носит отсроченный характер: он нарастает при регулярном приёме в течение одной-двух недель, что делает такие схемы менее удобными для эпизодического применения. К побочным эффектам относятся снижение либидо, задержка эякуляции вплоть до аноргазмии, сонливость, сухость во рту.

¶Анальгетики опиоидного ряда

В отдельных исследованиях изучалось влияние на эякуляцию трамадола — анальгетика с опиоидным и серотонинергическим механизмом действия. Его применение для пролонгации полового акта не является официально одобренным и связано с риском формирования зависимости, поэтому в клинической практике оно не рекомендуется.

¶Местные средства

Местные анестетики — лидокаин, прилокаин, бензокаин и их комбинации — наносятся на кожу и головку полового члена в виде кремов, гелей и спреев. Они снижают чувствительность рецепторов, что отодвигает наступление эякуляции. Формы выпуска включают как чистые анестетики, так и комбинированные составы. Основные недостатки — возможное снижение ощущений у обоих партнёров, риск попадания средства на слизистые, а также необходимость выдерживать интервал между нанесением и половым актом либо смывать остатки препарата. Существуют также презервативы с анестетиком в смазке, обеспечивающие локальное действие без дополнительного нанесения геля.

¶Средства безрецептурного оборота

В аптеках и интернет-магазинах представлены биологически активные добавки и «пролонгаторы» на растительной основе: экстракты женьшеня, эврикома длиннолистная, трибулус, мака, различные аминокислоты и минералы. Доказательная база их эффективности при преждевременной эякуляции ограничена: контролируемые исследования немногочисленны, а результаты неоднородны. Такие средства не являются лекарствами, не проходят полноценной процедуры подтверждения эффективности и не должны рассматриваться как замена терапии, назначенной врачом.

¶Классификация по способу действия

¶Немедикаментозные подходы

Параллельно с препаратами применяются поведенческие методики: техника «стоп — старт», приём сжатия, упражнения Кегеля для мышц тазового дна, а также психотерапия, направленная на снижение тревожности, связанной с половым актом. В ряде случаев эффективна работа с партнёром и изменение темпа стимуляции. Немедикаментозные методы часто комбинируют с лекарственной терапией.

¶Безопасность и правовой статус

Дапоксетин и антидепрессанты относятся к рецептурным препаратам: их самостоятельное приобретение и приём без консультации врача сопряжены с риском нежелательных реакций и лекарственных взаимодействий. Особую осторожность требуют сочетания с другими серотонинергическими средствами из-за риска серотонинового синдрома, а также приём при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии и склонности к обморокам. Местные анестетики при правильном применении считаются относительно безопасными, однако возможны аллергические реакции.

Отдельного внимания заслуживает оборот поддельных препаратов: значительная часть средств, продаваемых без рецепта через интернет, не проходит контроля качества. В России реализация рецептурных лекарств дистанционным способом ограничена законодательством, а биологически активные добавки не подлежат обязательной проверке клинической эффективности.

¶См. также

• Эректильная дисфункция
• Серотонин и его роль в регуляции эякуляции
• Сексуальная дисфункция