Препараты для повышения женского либидо¶

Женское сексуальное возбуждение — это комплексный психофизиологический процесс, включающий нейрогуморальные, сосудистые и психологические компоненты. Нарушение этого процесса, обозначаемое в медицине как женская сексуальная дисфункция (ЖСД), может проявляться снижением влечения, затруднением возбуждения или отсутствием удовлетворения. Единого «чудо-препарата», который гарантированно и безопасно повышал бы возбуждение у любой женщины, на сегодняшний день не существует: медикаментозная коррекция всегда подбирается индивидуально и только врачом после установления причины расстройства.

¶Причины снижения возбуждения

Прежде чем рассматривать фармакологические варианты, необходимо понимать этиологию. Снижение либидо и возбудимости может быть вызвано:

• гормональными нарушениями (низкий уровень эстрогенов, тестостерона, дисфункция щитовидной железы);
• приёмом лекарств (антидепрессанты группы СИОЗС, некоторые гипотензивные средства, оральные контрацептивы);
• психогенными факторами (стресс, депрессия, тревожность, проблемы в отношениях);
• соматическими заболеваниями (сахарный диабет, сосудистые патологии, эндометриоз);
• периодом менопаузы и постменопаузы.

Именно причина определяет, какой препарат или подход будет уместен. Самолечение в этой сфере нередко приводит к побочным эффектам без устранения первопричины.

¶Гормональные препараты

¶Тестостерон

Андрогены играют роль в женском сексуальном влечении. В ряде стран применяются тестостероновые пластыри и гели, однако их использование у женщин ограничено и связано с рисками (вирилизация, влияние на липидный профиль). В России такие препараты официально не одобрены для лечения ЖСД у женщин.

¶Эстрогены

При дефиците эстрогенов в период менопаузы применяется заместительная гормональная терапия, которая может косвенно улучшать вагинальное кровенаполнение и снижать сухость, облегчая возбуждение. Однако эстрогены не являются средством прямого повышения либидо.

¶Тиболон и ДГЭА

Тиболон — синтетический стероид с эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием, применяемый в постменопаузе. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) изучался как средство повышения влечения, но убедительных данных о его эффективности недостаточно.

¶Негормональные препараты

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, одобренный FDA (США) специально для лечения гипоактивного сексуального влечения у женщин в пременопаузе. Он является агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1A и антагонистом 5-HT2A, воздействует на нейромедиаторный баланс. Приём требует строгого врачебного контроля из-за взаимодействия с алкоголем и риска гипотензии. В России препарат не зарегистрирован.

¶Бремelanotid

Бремеланотид — аналог меланоцитстимулирующего гормона, применяется в форме подкожной инъекции для лечения ЖСД у женщин в пременопаузе. Действует через меланокортиновые рецепторы в центральной нервной системе. Побочные эффекты включают тошноту, приливы, головную боль. В РФ также не зарегистрирован.

¶Антидепрессанты и их парадоксы

Парадокс заключается в том, что препараты группы СИОЗС (серотонинергические антидепрессанты) часто вызывают снижение либидо как побочный эффект. В то же время некоторые антидепрессанты с другим механизмом действия (например, бупропион, влияющий на дофамин и норадреналин) могут, напротив, улучшать сексуальную функцию. Замена препарата или добавление к терапии бупропиона иногда применяется врачом для коррекции лекарственно-индуцированной дисфункции.

¶Препараты для улучшения кровотока

Поскольку возбуждение связано с притоком крови к органам малого таза, обсуждается применение:

• силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 — данные об эффективности у женщин противоречивы, рутинно не назначаются;
• местных вазоактивных средств — кремов и гелей с альпростадилом или силденафилом, улучшающих вагинальную гидратацию и чувствительность.

¶Растительные и «народные» средства

На рынке представлены биологически активные добавки (БАД), позиционируемые как «женские возбудители»: экстракты женьшеня, гинкго билоба, дамианы, маки, трибулуса. Доказательная база у большинства из них слабая, а БАД не проходят такой же контроль эффективности, как лекарства. Их приём не заменяет диагностики и может взаимодействовать с другими препаратами.

¶Психотерапия и немедикаментозные методы

Медикаменты редко работают в отрыве от психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия, секс-терапия, работа с партнёром, тренировка осознанности и коррекция образа жизни (сон, физическая активность, отказ от курса алкоголя и курения) часто дают более устойчивый результат, чем таблетки.

¶Правовой и этический аспект

В ряде стран существуют препараты, официально одобренные для лечения ЖСД, однако их доступность ограничена. Важно подчеркнуть: любые гормональные и рецептурные средства должны назначаться только врачом (гинекологом, эндокринологом, сексологом). Приём «таблеток для возбуждения» без диагностики опасен и неэтичен по отношению к партнёру, если препарат даётся без ведома женщины.

¶Выводы

Универсальной таблетки для повышения женского возбуждения не существует. Арсенал медицины включает гормональные средства (тестостерон, эстрогены), негормональные препараты центрального действия (флибансерин, бремеланотид), коррекцию сопутствующей терапии и психотерапию. Выбор зависит от причины дисфункции, возраста и состояния здоровья, а назначение возможно только после консультации специалиста.