Препараты для повышения аппетита у детей¶

Средства, повышающие аппетит у детей — группа лекарственных препаратов и биологически активных добавок, применяемых при снижении или отсутствии аппетита (анорексии) у детей. Снижение аппетита у ребёнка может быть как вариантом физиологической нормы, так и симптомом заболевания, поэтому медикаментозная коррекция всегда рассматривается как вспомогательная мера после установления причины.

¶Общие принципы

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны (грелин, лептин), работу желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональное состояние. Прежде чем назначать препараты, врач исключает органические причины: железодефицитную анемию, гипотрофию, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, глистные инвазии, инфекции. У детей раннего возраста снижение аппетита нередко связано с погрешностями введения прикорма, у школьников — со стрессом и нарушением режима питания.

Основу коррекции составляют немедикаментозные меры: соблюдение режима приёмов пищи, отсутствие перекусов, достаточная физическая активность, спокойная обстановка за столом. Лекарства применяются, когда эти меры неэффективны и установлен дефицит массы тела.

¶Классификация препаратов

¶Растительные средства

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества стимулируют секрецию пищеварительных соков, мягко раздражают рецепторы желудка и рефлекторно повышают аппетит.

Форма выпуска — настои, отвары, сиропы, таблетки. Растительные горечи принимают за 20–30 минут до еды.

¶Метаболические и общеукрепляющие средства

К ним относят препараты, влияющие на обмен веществ и тонус организма:

• левокарнитин — аминокислота, участвующая в энергетическом обмене; применяется при снижении аппетита на фоне гипотрофии и повышенных нагрузок;
• глицин и другие аминокислоты — при астенических состояниях;
• витаминно-минеральные комплексы — при дефицитных состояниях, сопровождающихся плохим аппетитом;
• препараты железа — при подтверждённой железодефицитной анемии, одним из симптомов которой является извращение аппетита.

¶Гормональные и «тяжёлые» препараты

Кортикостероиды, анаболические стероиды и некоторые психотропные средства способны усиливать аппетит, однако у детей они применяются строго по жизненным показаниям при других заболеваниях, а не ради повышения аппетита. Их использование с целью набора массы тела недопустимо.

¶Гомеопатические и биологически активные добавки

На рынке представлены гомеопатические гранулы и БАДы с растительными экстрактами. Доказательная база их эффективности ограничена; они не заменяют лечения основного заболевания.

¶Отдельные препараты

Среди часто упоминаемых средств:

• экстракт полыни — классическое горечь-содержащее средство;
• сборы лекарственных растений (например, включающие корень аира, полынь, одуванчик);
• левокарнитин в форме раствора для приёма внутрь;
• пиридоксин (витамин B6) — участвует в обмене аминокислот и синтезе нейромедиаторов, иногда применяется при функциональной анорексии;
• апилак (продукт пчеловодства) — применялся как общеукрепляющее средство.

Дозировки и длительность приёма определяет врач с учётом возраста и массы тела ребёнка.

¶Применение и ограничения

Препараты, повышающие аппетит, показаны при:

1. функциональной анорексии (снижение аппетита без органической патологии);
2. гипотрофии лёгкой степени;
3. периоде восстановления после инфекционных заболеваний;
4. дефицитных состояниях (анемия, гиповитаминоз).

Ограничения и риски:

• горечи противопоказаны при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, желчнокаменной болезни;
• стимуляция аппетита при невыясненной причине может замаскировать серьёзное заболевание;
• бесконтрольное применение у детей раннего возраста недопустимо;
• часть БАДов не имеет подтверждённой эффективности.

¶Немедикаментозные подходы

Значимую роль играют организация питания и поведенческие меры: строгий режим приёмов пищи, исключение сладких напитков и перекусов, постепенное расширение рациона, вовлечение ребёнка в приготовление еды, отсутствие принуждения и наказаний за отказ от еды. При психогенной анорексии показана консультация психолога.

¶Безопасность

Любое средство, повышающее аппетит у ребёнка, должно назначаться медицинским работником. Самолечение опасно как минимум по двум причинам: возможная аллергия и побочные эффекты, а также риск пропустить основное заболевание, симптомом которого стало снижение аппетита. При стойком отсутствии аппетита, потере массы тела, отставании в физическом развитии необходима консультация педиатра, а при показаниях — гастроэнтеролога, эндокринолога или невролога.