Препараты для потенции у мужчин¶

Средства для потенции у мужчин — группа лекарственных препаратов и биологически активных добавок, применяемых для коррекции эректильной дисфункции и повышения либидо. В аптечной сети они представлены рецептурными лекарствами (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и аналогичные средства) и безрецептурными биологически активными добавками (БАД), содержащими растительные экстракты, аминокислоты, витамины и минералы. Эффективность препаратов этих двух категорий принципиально различается: для рецептурных средств доказательная база подтверждена клиническими исследованиями, тогда как для большинства БАД она ограничена или отсутствует.

¶Классификация

Средства, продающиеся в аптеках, делятся на несколько групп:

• Ингибиторы ФДЭ-5 — основная группа рецептурных препаратов для лечения эректильной дисфункции.
• Средства центрального действия — влияют на нервную систему и либидо.
• Препараты для интракавернозного и местного применения — растворы и гели.
• БАД и растительные комплексы — безрецептурные добавки, позиционируемые как «средства для потенции».
• Гормональные препараты — применяются при подтверждённом дефиците тестостерона.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее изученная и эффективная группа. Механизм действия основан на блокировании фермента фосфодиэстеразы 5-го типа, что увеличивает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладких мышцах кавернозных тел и улучшает кровенаполнение полового члена при сексуальной стимуляции. Без стимуляции эффект не развивается.

Все препараты этой группы отпускаются по рецепту врача. Они имеют противопоказания: одновременный приём с нитратами, нитратоподобными средствами и некоторыми антиаритмиками; тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания; неконтролируемая артериальная гипертензия. Типичные побочные эффекты — головная боль, приливы, заложенность носа, диспепсия, у части пациентов — мышечные боли и нарушения цветовосприятия.

¶Средства центрального действия

К этой группе относятся:

• Апоморфин — агонист дофаминовых рецепторов, применяется в виде сублингвальных таблеток; в России распространён ограниченно.
• Йохимбин — алкалоид растительного происхождения, блокирующий α2-адренорецепторы; эффективность умеренная, возможны тревожность и повышение давления.
• Тразодон — антидепрессант, иногда применяемый при эректильной дисфункции психогенного характера.

¶Гормональная терапия

При подтверждённом лабораторно дефиците тестостерона (гипогонадизм) назначаются препараты тестостерона — гели, инъекционные формы, трансдермальные системы. Самостоятельное применение анаболических стероидов и тестостерона без показаний опасно: подавляется собственная выработка гормона, нарушается сперматогенез, повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶БАД и растительные компоненты

В аптеках без рецепта продаются многочисленные добавки. Наиболее часто в составе встречаются:

• Женьшень — традиционно используется как тонизирующее средство.
• Элеутерококк, родиола розовая — адаптогены.
• Гинкго билоба — обсуждается влияние на микроциркуляцию.
• L-аргинин и L-карнитин — аминокислоты, участвующие в синтезе оксида азота.
• Цинк, селен, витамин E — микронутриенты, влияющие на сперматогенез.
• Трибулус террестрис, мака, эвриcoma longifolia — растительные экстракты, популярные в добавках.

Доказательная база для большинства таких средств слабая: исследования немногочисленны, выборки малы, эффект часто не отличается от плацебо. Кроме того, часть добавок, продававшихся как «натуральные», по данным контролирующих органов разных стран, содержала незаявленные синтетические ингибиторы ФДЭ-5, что создаёт риск неконтролируемого приёма.

¶Что важно учитывать

Эректильная дисфункция часто является симптомом других заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, гормональных нарушений, депрессии. Поэтому выбор препарата должен определять врач после обследования, а не название, увиденное в аптеке или рекламе. Приём ингибиторов ФДЭ-5 без рецепта опасен при сердечно-сосудистых заболеваниях и при сочетании с нитратами. БАД не являются лекарствами и не проходят регистрацию по стандартам доказательной медицины.

¶Правовой статус

В России ингибиторы ФДЭ-5 относятся к рецептурным лекарственным препаратам; их безрецептурная продажа запрещена. БАД регистрируются как пищевая продукция и не могут содержать фармакологически активных синтетических веществ. Ряд интернет-ресурсов, предлагающих «средства для потенции» без рецепта, распространяет контрафактную продукцию.