Препараты для подавления аппетита¶

Препараты для подавления аппетита — лекарственные средства и биологически активные добавки, снижающие чувство голода или формирующие ощущение насыщения. Применяются в комплексной терапии ожирения и расстройств пищевого поведения, однако большинство из них отпускается по рецепту врача, а безрецептурные средства в аптеках представлены преимущественно биологически активными добавками (БАД) и растительным сырьём.

¶Общие сведения

Механизм действия таких средств связан с влиянием на центральную нервную систему (центры голода и насыщения в гипоталамусе) либо на периферические процессы — скорость опорожнения желудка, всасывание глюкозы, моторику кишечника. Часть препаратов увеличивает объём желудочного содержимого и создаёт механическое чувство наполненности.

Самостоятельный приём любых средств этой группы без консультации врача не рекомендуется: снижение аппетита не устраняет причин избыточной массы тела и может маскировать сопутствующие заболевания.

¶Классификация

¶Рецептурные препараты

К этой категории относятся средства, влияющие на нейромедиаторы:

• Сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина; подавляет аппетит и ускоряет насыщение. Отпускается строго по рецепту, имеет ограничения по сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Лираглутид — аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1); замедляет опорожнение желудка, усиливает чувство сытости. Применяется в виде инъекций.
• Семаглутид и другие агонисты рецепторов ГПП-1 — снижают аппетит и массу тела, назначаются при сахарном диабете 2-го типа и ожирении.
• Фентермин — симпатомиметик, применяется в ряде стран для краткосрочного лечения ожирения.

¶Безрецептурные средства

В аптеках без рецепта чаще всего предлагаются:

¶Средства с недоказанной эффективностью

Ряд БАД позиционируется как «сжигатели жира» или «блокаторы аппетита», однако клинические исследования их действенности часто отсутствуют или противоречивы. Регуляторные органы нередко запрещают отдельные компоненты после выявления побочных эффектов.

¶Применение

Препараты для подавления аппетита назначаются при:

• ожирении (индекс массы тела 30 и выше);
• избыточной массе тела при наличии сопутствующих факторов риска;
• некоторых расстройствах пищевого поведения (под контролем специалиста).

Терапия всегда сочетается с диетой, физической активностью и поведенческой коррекцией. Монотерапия таблетками без изменения образа жизни даёт кратковременный результат.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — бессонница, тревожность, головная боль, раздражительность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея или запор, сухость во рту.

Противопоказания включают беременность и лактацию, неконтролируемую гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства, расстройства пищевого поведения в анамнезе. Некоторые центральные аноректики (например, на основе амфетаминов) запрещены к обороту из-за риска зависимости.

¶Правовое регулирование

В России оборот лекарственных средств регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Рецептурные препараты для снижения массы тела отпускаются только по назначению врача. БАД регистрируются отдельно и не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, аналогичную лекарствам. Реклама рецептурных препаратов в средствах массовой информации запрещена.

¶Альтернативные подходы

Снижение аппетита достигается и без медикаментов:

• дробное питание малыми порциями;
• увеличение доли белков и клетчатки в рационе;
• достаточное потребление воды;
• полноценный сон (недосып повышает уровень грелина — гормона голода);
• управление стрессом, поскольку эмоциональное переедание часто не связано с физиологическим голодом.

¶См. также

• Ожирение
• Диетотерапия
• Глюкагоноподобный пептид-1
• Расстройства пищевого поведения