Фентермин — психостимулятор для снижения аппетита¶

Фентермин — синтетическое производное фенилэтиламина, относящееся к группе аноректиков (препаратов, подавляющих аппетит) и психостимуляторов. Применяется преимущественно в краткосрочной терапии ожирения и избыточной массы тела. По химической структуре близок к амфетамину, однако обладает менее выраженным стимулирующим действием на центральную нервную систему.

¶Химия и механизм действия

Фентермин представляет собой N-метилированное производное фенилэтиламина. Международное непатентованное наименование — фентермин; распространённые торговые названия — Adipex-P, Ionamin и другие. Вещество выпускается в форме гидрохлорида.

Механизм действия связан со стимуляцией высвобождения норадреналина и, в меньшей степени, дофамина в синапсах центральной нервной системы. Это приводит к активации центров насыщения в гипоталамусе и подавлению чувства голода. Дополнительно препарат повышает расход энергии и может незначительно увеличивать термогенез.

¶История

Фентермин был синтезирован в 1950-х годах как один из представителей класса замещённых амфетаминов, разрабатывавшихся для снижения аппетита. В 1959 году он получил одобрение регулирующих органов США как аноректик. В 1970-х годах препарат вошёл в состав так называемых «коктейлей» для похудения — комбинаций аноректиков и гормонов, применявшихся в клиниках снижения веса. После выявления серьёзных побочных эффектов и случаев легочной гипертензии у пациентов такие схемы были запрещены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1979 году. Сам фентермин при этом сохранил ограниченное применение.

¶Классификация и регулирование

Фентермин относится к контролируемым веществам. В США он включён в Список IV (Schedule IV) Закона о контролируемых веществах, что отражает умеренный потенциал злоупотребления. В России фентермин входит в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю, и не зарегистрирован как лекарственный препарат.

¶Применение

Препарат назначается как вспомогательное средство при комплексной терапии ожирения — наряду с диетой и физической активностью. Курс обычно ограничивается несколькими неделями из-за развития толерантности и риска зависимости. Фентермин не предназначен для длительного приёма.

Основные ограничения и противопоказания:

• сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, аритмии;
• гипертиреоз;
• глаукома;
• склонность к злоупотреблению психоактивными веществами;
• беременность и период лактации;
• одновременный приём ингибиторов МАО.

¶Побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся сухость во рту, бессонница, раздражительность, повышение артериального давления, тахикардия, головная боль и запоры. При длительном или бесконтрольном применении возможны развитие лекарственной зависимости, психозы и сердечно-сосудистые осложнения.

¶Место среди аноректиков

Фентермин — один из немногих аноректиков амфетаминового ряда, сохранившихся в клинической практике после ужесточения регулирования в конце XX века. Он рассматривается как препарат второго ряда и уступает по безопасности современным средствам для лечения ожирения, действующим через иные механизмы (например, ингибиторам липаз или агонистам рецепторов GLP-1). Комбинированные препараты на основе фентермина с топираматом применяются в некоторых странах для более длительной терапии под строгим врачебным контролем.