Поситин — антибиотик из группы тетрациклинов¶

Поситин — торговое наименование лекарственного препарата на основе доксициклина, антибиотика широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Выпускается в форме таблеток и применяется для лечения инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Действующее вещество — доксициклина гидрохлорид (в пересчёте на доксициклин) в дозировке 100 мг или 200 мг на таблетку. Название «Поситин» зарегистрировано преимущественно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства; в международной практике препарат известен как доксициклин (Doxycycline).

¶Действующее вещество

Доксициклин — полусинтетическое производное окситетрациклина, относится к тетрациклинам второго поколения. По сравнению с тетрациклином он обладает более высокой биодоступностью, лучше растворяется в липидах и дольше сохраняется в организме, что позволяет применять его один-два раза в сутки. Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: доксициклин связывается с 30S-субъединицей рибосомы и блокирует присоединение аминоацил-тРНК к комплексу матричной РНК, что останавливает рост и размножение микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически.

¶Спектр активности

Доксициклин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей:

• Грамположительные: Staphylococcus spp. (включая пенициллиназообразующие штаммы), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.
• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Francisella tularensis, Vibrio cholerae.
• Внутриклеточные и атипичные: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Rickettsia spp., Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
• Простейшие: Entamoeba histolytica, Plasmodium falciparum (в комбинации с другими средствами).

Устойчивость к доксициклину развивается медленно, однако перекрёстная резистентность с другими тетрациклинами возможна.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях дыхательных путей (острый бронхит, пневмония, вызванная атипичными возбудителями), ЛОР-органов, мочеполовой системы (неосложнённые уретриты, цервициты, вызванные хламидиями и микоплазмами), кожи и мягких тканей. Доксициклин является средством выбора при ряде особых инфекций:

Применяется также для профилактики малярии у путешественников и в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тетрациклинам, при беременности и в период лактации, а также детям до 8 лет (риск необратимого окрашивания зубов и нарушения роста костей). С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, лейкопении, порфирии. Доксициклин способен связываться с кальцием и откладываться в костной ткани и зубной эмали.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, кандидоз слизистых оболочек. Возможны фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету), головокружение, повышение внутричерепного давления у детей, эзофагит при приёме натощак. Редко — гематологические нарушения, аллергические реакции, гепатотоксичность.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, обычно во время или сразу после еды для уменьшения раздражения пищевода и желудка. Одновременный приём антацидов, препаратов кальция, железа, магния снижает всасывание доксициклина, поэтому между их приёмами необходим интервал не менее двух часов. Длительность курса и дозировка определяются врачом в зависимости от заболевания; препарат отпускается по рецепту.

¶Правовой статус и аналоги

Поситин относится к рецептурным лекарственным средствам. Аналогичным действующим веществом представлены препараты Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Доксициклин, Доксилан и другие. Различия между ними касаются в основном лекарственной формы, вспомогательных веществ и производителя, тогда как клинический эффект определяется доксициклином.

¶Место в терапии

Благодаря широкому спектру, удобному режиму дозирования и способности проникать внутрь клеток доксициклин остаётся востребованным антибактериальным средством. Он включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в клинические рекомендации по лечению инфекций, передающихся клещами, хламидиоза, акне и ряда зоонозов. Рациональное использование препарата предполагает назначение только по подтверждённым бактериальным показаниям с учётом риска развития антибиотикорезистентности.