Полоскание горла фурацилином: показания и правила¶

Фурацилин — противомикробный лекарственный препарат из группы нитрофуранов, применяемый наружно и местно в виде водных растворов для обработки ран, слизистых оболочек и полосканий при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Действующее вещество — нитрофурал (ранее использовалось название «фурацилин»), выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готового спиртового раствора, а также мазей и паст. Полоскание горла раствором фурацилина относится к средствам местной антисептической терапии и не заменяет системного лечения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нитрофурал — синтетическое антибактериальное средство. Его действие основано на нарушении окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке: препарат повреждает клеточные мембраны и блокирует ферментные системы бактерий, что приводит к их гибели. К нитрофуралу чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, а также некоторые простейшие. В отношении вирусов и грибков препарат неэффективен.

Раствор фурацилина оказывает преимущественно местное действие: при полоскании он контактирует со слизистой оболочкой глотки, снижая количество микроорганизмов на её поверхности. Системного всасывания в значимых количествах при наружном применении практически не происходит, поэтому препарат редко вызывает общие побочные эффекты.

¶Когда можно полоскать горло фурацилином

Полоскание показано при воспалительных заболеваниях, вызванных или осложнённых бактериальной микрофлорой, а также как средство гигиены при скоплении налёта и гноя. Основные ситуации:

• Тонзиллит (ангина) — острый и обострение хронического, особенно при гнойном налёте на миндалинах. Раствор применяют как дополнение к основному лечению, назначенному врачом.
• Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, в том числе при выраженной болезненности и першении.
• Ларингит — при вовлечении в процесс глотки; полоскание облегчает симптомы, но не воздействует на голосовые связки напрямую.
• Стоматит, гингивит, пародонтит — воспаления слизистой рта и дёсен.
• Состояния после удаления зуба или тонзиллэктомии — по назначению врача, обычно со второго дня.
• Профилактическая обработка при контакте с инфекцией в быту или в стационаре.

Полоскание целесообразно в первые дни заболевания, когда выражены боль, отёк и налёт. При вирусных инфекциях, где бактериальная флора присоединяется вторично, препарат применяют как вспомогательное средство.

¶Когда полоскание не показано

• Вирусные инфекции без признаков бактериального осложнения — фурацилин не действует на вирусы.
• Грибковые поражения (кандидоз полости рта и глотки) — требуется противогрибковая терапия.
• Аллергические и неинфекционные воспаления — препарат не устраняет причину.
• Дети раннего возраста, не умеющие полоскать горло, — раствор может быть проглочен; для них применяют орошение или обработку по назначению врача.
• Индивидуальная непереносимость нитрофуранов, проявляющаяся кожными реакциями.

¶Приготовление раствора

Наиболее распространённая форма — таблетки по 20 мг для приготовления раствора. Стандартная концентрация — 0,02 % (1 таблетка на 100 мл воды). Для полоскания используют:

1. Кипячёную или дистиллированную воду, охлаждённую до тёплой температуры.
2. Растворение таблетки до полного исчезновения частиц; при необходимости раствор процеживают.
3. Готовый аптечный 0,02 % раствор, не требующий разведения.

Спиртовой раствор 0,067 % перед применением разводят водой в соотношении, указанном в инструкции. Хранить приготовленный водный раствор рекомендуется не более суток в прохладном месте.

¶Правила и частота полосканий

• Частота — обычно 3–5 раз в сутки, при острых состояниях до 6 раз.
• Раствор должен быть тёплым (около 35–40 °C); горячая жидкость усиливает воспаление.
• Одна процедура — около 30 секунд активного полоскания, при этом раствор не глотают.
• После полоскания желательно воздержаться от еды и питья в течение 20–30 минут.
• Курс — как правило, 3–7 дней; при сохранении симптомов дольше требуется повторная консультация врача.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

При наружном применении нитрофурал обычно хорошо переносится. Возможны кратковременное жжение, сухость слизистой, редко — аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк). При попадании внутрь в больших количествах возможны тошнота, рвота, боли в животе; в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения: это может нарушить естественную микрофлору и привести к раздражению слизистой.

¶Место в лечении и ограничения

Фурацилин — антисептик местного действия. Он уменьшает бактериальную нагрузку и облегчает симптомы, но не проникает в глубокие ткани и не заменяет антибиотики при системных инфекциях. При ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, полоскание не предотвращает осложнений, поэтому ключевую роль играет терапия, назначенная врачом. Самолечение при высокой температуре, сильной боли, затруднении глотания или дыхания недопустимо.

¶Сравнение с другими антисептиками

Выбор средства зависит от возбудителя, возраста и сопутствующих заболеваний; оптимальный вариант определяет врач.