Подорожник как лекарственное средство для желудка¶

Подорожник — род растений семейства Подорожниковые (Plantaginaceae), отдельные виды которого применяются в медицине как лекарственное растительное сырьё. В гастроэнтерологической практике наибольшее значение имеют подорожник большой (Plantago major) и подорожник блошный (Plantago psyllium), а также получаемые из них препараты — настои, сиропы, гранулы и порошки семян. Средства на основе подорожника применяются при гастритах, язвенной болезни, нарушениях моторики кишечника и ряде других состояний.

¶Ботаническая характеристика и сырьё

Подорожник большой — многолетнее травянистое растение высотой 15–50 см с прикорневой розеткой широкояйцевидных листьев и продольными жилками. Встречается повсеместно в умеренной зоне, растёт вдоль дорог, на лугах, пустырях и вблизи жилья. Лекарственным сырьём служат листья, заготавливаемые в период цветения (июнь–август), и семена.

Подорожник блошный (Plantago psyllium) и подорожник овальный (Plantago ovata) — источники семян, оболочка которых содержит слизистые вещества. Именно эти виды используются для производства препаратов, влияющих на работу кишечника.

Основные действующие вещества листьев:

• иридоидные гликозиды (аукубин, каталпол);
• флавоноиды;
• полисахариды и слизи;
• дубильные вещества;
• витамины C и K, каротиноиды;
• органические кислоты.

Семена и их оболочка богаты растворимой клетчаткой (псиллиум), которая при контакте с водой образует гель.

¶Фармакологические свойства

Действие препаратов подорожника на желудочно-кишечный тракт многосторонне и зависит от вида сырья.

Листья обладают противовоспалительным, обволакивающим, спазмолитическим и умеренным секреторным действием. Слизи создают защитную плёнку на слизистой оболочке желудка, снижая раздражение при гастрите и язвенной болезни. Дубильные вещества оказывают вяжущий эффект, а гликозиды стимулируют регенерацию тканей.

Семена и их оболочка (псиллиум) действуют преимущественно в кишечнике. Растворимая клетчатка набухает, увеличивает объём кишечного содержимого, размягчает стул и стимулирует перистальтику. Это основа применения при запорах и для регуляции липидного и гликемического профиля.

Отдельно выделяют сок подорожника, который в составе комплексных препаратов применяется при хронических гастритах с пониженной кислотностью.

¶Формы препаратов

¶Применение в гастроэнтерологии

Препараты подорожника применяются при следующих состояниях:

• Хронический гастрит — как противовоспалительное и обволакивающее средство, в том числе при пониженной секреции.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — в составе комплексной терапии, преимущественно вне обострения.
• Функциональная диспепсия — для уменьшения дискомфорта после еды.
• Запоры — псиллиум как объёмное слабительное растительного происхождения.
• Синдром раздражённого кишечника — для нормализации стула.
• Гиперлипидемия и нарушения углеводного обмена — растворимая клетчатка снижает всасывание холестерина и замедляет усвоение глюкозы.

Дозировка и длительность приёма определяются инструкцией к конкретному препарату и назначаются врачом. Псиллиум принимают с достаточным количеством воды, поскольку при недостатке жидкости он может вызвать закупорку пищевода или кишечника.

¶Ограничения и побочные эффекты

Применение препаратов подорожника имеет противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• обострение язвенной болезни в тяжёлой форме;
• кишечная непроходимость и стенозы;
• гипотония желудка и атония кишечника;
• детский возраст (для отдельных форм).

Возможные побочные эффекты: вздутие, метеоризм, тошнота, аллергические реакции. При длительном приёме псиллиума без воды описаны случаи образования пищевых комков. Препараты подорожника не заменяют базисную терапию при язвенной болезни и не применяются при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

¶Место в терапии

Подорожник относится к группе растительных средств с мягким обволакивающим и регулирующим действием. В клинической практике он чаще используется как вспомогательный компонент в составе комплексной терапии заболеваний желудка и кишечника, а не как самостоятельное основное средство. Псиллиум при этом имеет более выраженную доказательную базу и широко применяется в качестве источника растворимой клетчатки.

Сырьё подорожника включено в фармакопеи ряда стран, а препараты на его основе выпускаются как в виде безрецептурных растительных средств, так и в составе комбинированных лекарственных форм.