Платифиллин в инъекциях: применение и дозирование¶

Платифиллин — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, алкалоид, содержащийся в растениях рода крестовник (Senecio) и некоторых других видах семейства астровых. В медицинской практике применяется главным образом в форме раствора для подкожных и внутримышечных инъекций, а также в виде глазных капель и таблеток. По химическому строению представляет собой сложный эфир аминоспирта и троповой кислоты; по фармакологическому действию близок к атропину, но уступает ему по силе и несколько отличается по спектру влияния на периферические рецепторы.

¶Фармакологические свойства

Платифиллин блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре внутренних органов, в железах внешней секреции и в центральной нервной системе. В результате нарушается передача парасимпатических импульсов, что приводит к расслаблению гладких мышц, снижению секреции и расширению зрачка.

Основные эффекты:

• спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации при местном применении;
• снижение секреции слюнных, бронхиальных и потовых желёз;
• умеренное угнетение центральной нервной системы, в отличие от возбуждающего действия атропина;
• расширение кровеносных сосудов кожи и головного мозга.

По сравнению с атропином платифиллин оказывает более слабое влияние на сердце и зрачок, но заметнее расслабляет гладкие мышцы и сосуды. Именно поэтому в инъекционной форме он чаще применяется как спазмолитик.

¶Показания к инъекционному применению

Раствор для инъекций используют при состояниях, требующих быстрого устранения спазма гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при язвенной болезни;
• печёночная и почечная колика;
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия);
• бронхоспазм;
• некоторые формы стенокардии и гипертонической болезни как вспомогательное средство;
• отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами.

В офтальмологии применяется местно для расширения зрачка при диагностических процедурах.

¶Формы выпуска и состав

Для инъекций выпускается 0,2 % раствор платифиллина гидротартрата в ампулах по 1 мл. В 1 мл содержится 2 мг действующего вещества. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Выпускается также в комбинации с другими спазмолитиками и анальгетиками в составе комплексных препаратов.

¶Как выполняется инъекция

Платифиллин вводят подкожно или внутримышечно. Внутривенное введение применяется реже и только по назначению врача, поскольку требует контроля состояния пациента.

¶Подкожное введение

Подкожные инъекции выполняют в наружную поверхность плеча, переднебоковую поверхность бедра, подлопаточную область или живот. Порядок действий:

1. Ампулу с раствором обрабатывают спиртовой салфеткой, вскрывают по метке.
2. Набирают раствор в стерильный шприц, выпускают воздух.
3. Место инъекции обрабатывают антисептиком.
4. Кожу собирают в складку, вводят иглу под углом 45° на глубину 1–2 см.
5. Медленно вводят раствор, извлекают иглу, прижимают место инъекции салфеткой.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечно препарат вводят в верхненаружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Иглу вводят перпендикулярно коже на глубину 5–6 см, предварительно убедившись, что игла не попала в сосуд (потянув поршень на себя — кровь не должна появиться).

¶Дозировка

Разовая доза для взрослых при подкожном и внутримышечном введении обычно составляет 1–2 мл 0,2 % раствора (2–4 мг). Кратность — 1–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 10 мг, суточная — 30 мг.

Для детей дозы рассчитываются индивидуально с учётом возраста и массы тела, обычно из расчёта 0,03–0,1 мг на килограмм массы тела на одно введение. Самостоятельное применение у детей без назначения врача недопустимо.

Курс лечения и конкретные дозы определяет врач в зависимости от заболевания и состояния пациента.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• выраженная сердечная недостаточность;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертрофия предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст до определённого порога — по назначению врача.

¶Побочные действия

Возможны сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, учащение сердцебиения, головокружение, затруднение мочеиспускания, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Раствор не следует применять при помутнении или изменении цвета. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания. Платифиллин может усиливать действие седативных средств и ослаблять эффект прокинетиков. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке.

Любые инъекции должны выполняться медицинским работником либо самим пациентом после обучения технике введения. Самолечение и самостоятельная корректировка дозы недопустимы.