Пимафуцин крем: инструкция по применению¶

Пимафуцин (международное непатентованное наименование — натамицин) — противогрибковый препарат полиенового ряда, выпускаемый в форме крема для наружного применения. Крем предназначен для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к натамицину возбудителями. Действующее вещество — натамицин — относится к антибиотикам-макролидам полиеновой структуры и обладает преимущественно фунгицидным действием в отношении дрожжевых грибов, прежде всего рода Candida.

¶Состав и форма выпуска

Крем представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета, расфасованную в тубы. В 1 г крема содержится 20 мг натамицина (2 %). Вспомогательные компоненты включают жировую основу, эмульгаторы и консерванты, обеспечивающие стабильность и распределяемость препарата по коже.

Помимо крема, натамицин выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и суппозиториев вагинальных. Крем применяется исключительно наружно и не предназначен для приёма внутрь или нанесения на слизистую оболочку глаза.

¶Механизм действия

Натамицин связывается со стеролами (эргостеролом) клеточной мембраны грибка. Это приводит к нарушению целостности мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели клетки. Поскольку стеролы эргостеролового типа присутствуют в мембранах грибов и отсутствуют в клетках человека, препарат обладает высокой избирательностью и практически не оказывает системного токсического действия при наружном применении.

К натамицину чувствительны дрожжевые грибы рода Candida, а также некоторые дерматофиты. Устойчивость к натамицину развивается редко, что связано с механизмом его действия: для формирования резистентности требуется изменение структуры мембранных стеролов.

¶Показания к применению

Крем применяется при следующих состояниях:

• кандидоз кожи и кожных складок;
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• кандидоз наружных половых органов у женщин (в комплексе с вагинальными формами);
• опрелости и интертриго, вызванные дрожжевыми грибами;
• профилактика грибковых поражений кожи при длительной антибактериальной терапии;
• кандидозные поражения кожи у детей, включая пелёночный дерматит грибковой этиологии.

¶Как пользоваться кремом

Способ применения зависит от локализации и характера поражения. Общие правила таковы:

1. Перед нанесением поражённый участок кожи промывают тёплой водой с нейтральным мылом и тщательно высушивают.
2. Небольшое количество крема (полоска длиной около 0,5–1 см) выдавливают на чистый палец или ватный тампон.
3. Крем тонким слоем наносят на поражённую поверхность и слегка втирают круговыми движениями.
4. Кратность нанесения — обычно 1–2 раза в сутки, при необходимости до 3–4 раз. Точную частоту определяет врач.
5. Длительность лечения зависит от тяжести процесса и обычно составляет от 2 до 4 недель. Важно продолжать применение несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

При кандидозном баланопостите крем наносят на головку полового члена и крайнюю плоть. При поражении крупных складок (подмышечных, паховых, под молочными железами) крем наносят на всю поверхность складки, включая дно.

¶Особенности применения у разных групп

Дети. Крем разрешён к применению у детей с первых дней жизни. При пелёночном дерматите грибковой природы крем наносят на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника, избегая избыточного количества.

Беременность и лактация. Натамицин практически не всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное воздействие на плод минимально. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно после консультации с врачом. При нанесении на кожу молочных желёз перед кормлением крем следует смыть.

Пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется.

¶Меры предосторожности

• Крем не наносят на слизистую оболочку глаз и внутрь влагалища — для интравагинального применения существуют отдельные лекарственные формы.
• При появлении раздражения, жжения или покраснения, не связанных с основным заболеванием, применение следует приостановить и обратиться к врачу.
• Не рекомендуется наносить крем на обширные участки кожи одновременно с другими наружными средствами без согласования с врачом.
• Следует избегать попадания крема в рот у маленьких детей.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Натамицин не оказывает системного действия при наружном применении, поэтому клинически значимые взаимодействия с лекарствами для приёма внутрь не описаны. Совместное применение с другими наружными противогрибковыми средствами не рекомендуется из-за возможного изменения pH кожи и снижения эффективности.

¶Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Редко возможны:

• местное жжение или покалывание в первые минуты после нанесения;
• покраснение и зуд в месте аппликации;
• аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При выраженных реакциях препарат отменяют и подбирают альтернативную терапию.

¶Условия хранения и отпуск

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на тубе. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Натамицин занимает нишу препаратов для лечения кандидозных поражений кожи и слизистых благодаря широкому спектру действия в отношении дрожжевых грибов и низкой частоте побочных эффектов. Его часто назначают при локализованных формах кандидоза, в педиатрической практике и при непереносимости других противогрибковых средств. При распространённых или системных микозах наружная монотерапия недостаточна и требует комбинированного подхода.