Периндоприл Рихтер — ингибитор АПФ¶

Периндоприл Рихтер — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, выпускаемого венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Периндоприл относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: сам по себе он малоактивен и в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. Именно периндоприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент — ключевой элемент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Механизм действия связан с блокированием превращения ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается тонус сосудов, уменьшается секреция альдостерона, задерживающего натрий и воду, и снижается артериальное давление. Дополнительно ингибирование АПФ замедляет распад брадикинина, что вносит вклад в гипотензивный эффект.

Периндоприл был синтезирован в 1980-х годах во Франции в лабораториях компании «Сервье». Оригинальный препарат носит название «Престариум». После истечения патентной защиты появились воспроизведённые (дженерические) препараты, одним из которых является «Периндоприл Рихтер».

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих периндоприла эрбумин — соль, обеспечивающую стабильность и лучшую биодоступность действующего вещества. Стандартные дозировки:

Таблетки принимаются внутрь, обычно один раз в сутки, предпочтительно утром до еды. Кратность приёма и доза определяются врачом индивидуально.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению периндоприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (дополнение к терапии диуретиками и сердечными гликозидами);
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Периндоприл нередко комбинируют с индапамидом (диуретик) или амлодипином (блокатор кальциевых каналов) — такие фиксированные комбинации повышают эффективность контроля давления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель (характерен для всего класса ингибиторов АПФ), головокружение, головная боль, слабость, нарушения вкуса, гиперкалиемия, снижение артериального давления. Реже возникают ангионевротический отёк, нарушения функции почек, кожные высыпания.

При развитии выраженного сухого кашля, который встречается примерно у 5–20 % пациентов, врач может заменить препарат на представителя другого класса — например, блокатор рецепторов ангиотензина II (сартан), не вызывающий этого эффекта.

¶Особенности применения

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы и регулярный контроль уровня креатинина и калия. При первичном назначении возможен эффект «первой дозы» — резкое снижение давления, поэтому лечение начинают с минимальной дозировки под контролем врача.

Периндоприл не следует сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия без контроля из-за риска гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект и повышает риск почечных нарушений.

¶Положение на рынке

«Периндоприл Рихтер» — один из многих дженериков периндоприла, представленных на фармацевтических рынках России и стран СНГ. Компания «Гедеон Рихтер» — крупный венгерский производитель, основанный в 1901 году в Будапеште, выпускающий широкий спектр лекарственных средств, включая кардиологические, гинекологические и неврологические препараты.

Дженерические препараты проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности оригинальному средству, что означает сопоставимую скорость и степень всасывания действующего вещества. Стоимость дженериков обычно ниже, чем у оригинального препарата, что расширяет доступность терапии.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо; решение о выборе конкретного препарата и режима приёма принимает лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.