Периндоприл: инструкция по применению 4 мг¶

Периндоприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Дозировка 4 мг относится к наиболее часто используемым поддерживающим дозам для взрослых пациентов. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих периндоприла эрбумин — соль, обеспечивающую стабильное всасывание действующего вещества. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется в печени до активного метаболита — периндоприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате:

• снижается концентрация ангиотензина II, что приводит к расширению периферических сосудов;
• уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и воды и снижению объёма циркулирующей крови;
• повышается уровень брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием;
• снижается общее периферическое сосудистое сопротивление без рефлекторного учащения пульса.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 4–6 часов после приёма однократной дозы, и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. При регулярном применении стабильное снижение артериального давления отмечается через 2–4 недели терапии.

¶Показания к применению

Дозировка 4 мг чаще всего назначается при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность — в качестве поддерживающей дозы после титрования;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений;
• диабетическая нефропатия и другие формы поражения почек, особенно при наличии протеинурии.

¶Режим дозирования

Таблетки периндоприла 4 мг принимают внутрь, предпочтительно утром, до еды, один раз в сутки. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально.

Стандартные подходы к дозированию:

Для пациентов пожилого возраста и лиц с нарушениями функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 60 мл/мин начальная доза обычно снижается до 2 мг. При тяжёлой почечной недостаточности препарат может быть противопоказан.

¶Противопоказания

Применение периндоприла исключено в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.

¶Особые указания и меры предосторожности

В начале терапии возможно чрезмерное снижение артериального давления, особенно у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови (после приёма диуретиков, при рвоте, диарее). В таких случаях лечение начинают под медицинским контролем.

На фоне приёма ингибиторов АПФ возможно развитие ангионевротического отёка, требующего немедленной отмены препарата и оказания неотложной помощи. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться к врачу.

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют функцию почек, уровень калия и показатели крови. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии.

Применение периндоприла при беременности во II и III триместрах может вызывать нарушения развития плода, поэтому при подтверждении беременности препарат немедленно отменяют.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте. Наиболее распространённые:

• головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
• сухой кашель — характерный побочный эффект ингибиторов АПФ;
• тошнота, боли в животе, нарушения вкуса;
• снижение артериального давления, обмороки;
• кожная сыпь, зуд;
• мышечные судороги.

Реже встречаются нарушения со стороны крови, почек, печени, а также аритмии. При появлении выраженных или стойких симптомов требуется консультация врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Периндоприл усиливает гипотензивное действие диуретиков, бета-блокаторов, нитратов и других вазодилататоров. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и увеличивают риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития может повышать его концентрацию в крови.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки периндоприла 4 мг содержат 4 мг периндоприла эрбумина (что соответствует примерно 3,34 мг периндоприла). Выпускаются в упаковках по 30 или 90 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают резкое падение артериального давления, головокружение, слабость, нарушение сознания, брадикардию. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — внутривенное введение растворов. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением.

Информация о препарате носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмена лечения осуществляются только врачом с учётом индивидуальных показателей пациента.