Пентоксифиллин в ампулах: применение и инструкция¶

Пентоксифиллин — лекарственное средство из группы гемореологически активных препаратов, производное диметилксантина. Применяется для улучшения микроциркуляции крови и реологических свойств крови (уменьшения вязкости). Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе в виде раствора для инъекций в ампулах, предназначенного для внутривенного введения, включая капельное (инфузионное).

¶Общая характеристика

Пентоксифиллин (международное непатентованное наименование) известен также под торговыми названиями «Трентал», «Агапурин», «Вазонит» и другими. Химически представляет собой 1-(5-оксогексил)-3,7-диметилксантин. Молекулярная масса — около 278,31 г/моль. В медицинской практике используется в форме пентоксифиллина и его солей, чаще всего в виде раствора для инъекций с концентрацией 20 мг/мл (2 %).

Раствор в ампулах — прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Стандартный объём ампулы — 5 мл, что соответствует 100 мг действующего вещества. Выпускаются также ампулы по 10 мл (200 мг) и 15 мл (300 мг).

¶Фармакологическое действие

Основные эффекты пентоксифиллина связаны с влиянием на реологические свойства крови:

• снижение вязкости крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
• улучшение деформируемости эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• умеренное расширение периферических сосудов;
• снижение концентрации фибриногена в плазме;
• угнетение фосфодиэстеразы и повышение уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках крови и стенках сосудов;
• слабое противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Благодаря этим эффектам улучшается доставка кислорода к тканям, особенно в областях с нарушенным кровоснабжением. При внутривенном введении действие развивается быстрее, чем при приёме таблетированных форм.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в ситуациях, когда требуется быстрое достижение эффекта или невозможен приём препарата внутрь. К основным показаниям относят:

• нарушения периферического кровообращения (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит);
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемические состояния, дисциркуляторная энцефалопатия;
• офтальмологические нарушения, связанные с расстройствами микроциркуляции (диабетическая ретинопатия, острые ишемические состояния сетчатки);
• нарушения кровообращения при отморожениях, посттромботическом синдроме;
• в составе комплексной терапии при некоторых сосудистых и трофических расстройствах.

Решение о применении принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Раствор пентоксифиллина вводится внутривенно. Наиболее распространённый способ — капельная инфузия (капельница). Струйное введение допускается в отдельных случаях, но требует особой осторожности и обычно проводится медленно.

Типичные схемы:

Перед инфузией содержимое ампулы разводят в выбранном инфузионном растворе. Скорость введения подбирается индивидуально; при капельном введении она обычно составляет 20–40 капель в минуту в начале процедуры с возможной корректировкой. Курс лечения и суточная доза определяются врачом и зависят от характера заболевания.

Раствор нельзя смешивать в одном флаконе с некоторыми препаратами; совместимость проверяется по инструкции к конкретному лекарственному средству.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина;
• острый инфаркт миокарда;
• массивные кровотечения, геморрагический инсульт;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• выраженный атеросклероз коронарных и церебральных артерий в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность не установлены);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Осторожность требуется при склонности к кровотечениям, недавно перенесённых операциях, язвенной болезни, нестабильном артериальном давлении.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тревожность, нарушения сна, редко — судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, ощущение приливов, аритмии;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии;
• со стороны крови: тромбоцитопения, кровотечения (при повышенной чувствительности);
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк, редко — анафилактический шок.

При появлении выраженных реакций инфузию прекращают и оказывают симптоматическую помощь.

¶Особые указания

При внутривенном введении необходим контроль артериального давления и показателей свёртываемости крови. Пентоксифиллин усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому при совместном применении требуется коррекция доз. Не рекомендуется одновременное употребление алкоголя. Введение во время беременности и лактации противопоказано.

Раствор следует осматривать перед применением: при наличии осадка, изменения цвета или повреждения ампулы использовать его нельзя. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

Пентоксифиллин в ампулах отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение и изменение дозировок недопустимы.