Панум — инструкция по применению препарата¶

Панум — торговое наименование лекарственного препарата на основе пантопразола, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и предназначен для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Применяется при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Действующее вещество — пантопразол в виде пантопразола натрия сесквигидрата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пантопразол — производное бензимидазола, которое после всасывания в кишечнике попадает в кислую среду секреторных канальцев париетальных клеток желудка. Там он превращается в активную форму и необратимо связывается с ферментом H⁺/K⁺-АТФазой (протонной помпой), блокируя последний этап выработки соляной кислоты. Это приводит к снижению как базальной, так и стимулированной секреции независимо от типа раздражителя.

Эффект нарастает в течение первых дней приёма и достигает максимума к четвёртому дню терапии. После отмены препарата кислотность восстанавливается в течение одного-двух дней за счёт синтеза новых молекул фермента.

¶Показания к применению

Панум назначают при следующих состояниях:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие гиперсекреторные состояния;
• профилактика повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• терапия и профилактика стрессовых язв у пациентов в отделениях интенсивной терапии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Приём обычно осуществляется до еды, запивая достаточным количеством воды.

Курс лечения зависит от диагноза: при язвенной болезни он составляет от двух до восьми недель, при рефлюкс-эзофагите — до восьми недель. Продолжительность приёма и необходимость повторных курсов определяет врач.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости пантопразола или вспомогательных компонентов, а также при тяжёлой печёночной недостаточности в стадии декомпенсации. С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания, при риске дефицита витамина B₁₂ и при остеопорозе.

Длительный приём ИПП может сопровождаться снижением всасывания витамина B₁₂, магния и кальция, повышением риска переломов и кишечных инфекций. Перед началом терапии следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку препарат способен маскировать их симптомы. Пациентам с нарушениями функции печени требуется коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще носят транзиторный характер:

• со стороны пищеварения — диарея, запор, тошнота, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение сна;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — повышение уровня печёночных ферментов, периферические отёки, артралгия.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Пантопразол метаболизируется в печени системой цитохрома P450, преимущественно изоферментом CYP2C19. Он может изменять всасывание препаратов, чья биодоступность зависит от кислотности желудка: кетоконазола, итраконазола, некоторых антиретровирусных средств. Одновременный приём с антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости. Антациды и сукральфат способны снижать всасывание пантопразола, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов.

¶Формы выпуска и условия хранения

Панум выпускается в виде таблеток по 20 и 40 мг в блистерах и картонных упаковках. Хранят препарат в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, вне досягаемости детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

¶Отличия от других ингибиторов протонной помпы

По сравнению с омепразолом пантопразол обладает меньшим потенциалом лекарственных взаимодействий, поскольку слабее влияет на изофермент CYP2C19. Это делает его предпочтительным при необходимости одновременного приёма нескольких препаратов. По антисекреторной активности он сопоставим с эзомепразолом и рабепразолом, но имеет более предсказуемый профиль действия у пациентов с медленным метаболизмом.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний печени и почек, а также о планируемой беременности. Самовольное изменение дозы или продление курса недопустимо. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль уровня магния, витамина B₁₂ и плотности костной ткани.