Pantpas — лекарственный препарат на основе пантопразола¶

Pantpas — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является пантопразол — ингибитор протонной помпы, применяемый для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат относится к группе антисекреторных средств и используется преимущественно в гастроэнтерологии.

¶Действующее вещество

Пантопразол — производное бензимидазола, замещённое по бензольному кольцу. Его молекулярная формула — C₁₆H₁₅F₂N₃O₄S, молярная масса — около 383,4 г/моль. Вещество представляет собой белый или почти белый порошок, практически нерастворимый в воде, но растворимый в щелочных средах. Именно поэтому таблетки покрывают кишечнорастворимой оболочкой: она защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в тонкой кишке.

Пантопразол был синтезирован в 1980-х годах в Германии компанией Byk Gulden (позднее вошедшей в состав Nycomed, а затем — в группу Takeda). В клиническую практику вещество вошло в начале 1990-х годов. Оригинальный препарат носил название Controloc; после истечения патентной защиты появилось множество воспроизведённых (дженерических) лекарственных средств, одним из которых является Pantpas.

¶Механизм действия

Пантопразол, как и другие ингибиторы протонной помпы, является пролекарством. В кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка он превращается в активную форму — циклический сульфенамид. Последний необратимо связывается с сульфгидрильными группами цистеина в составе H⁺/K⁺-АТФазы (так называемого «протонного насоса») и блокирует транспорт ионов водорода в просвет желудка.

В результате подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты. Эффект носит дозозависимый характер и сохраняется дольше, чем присутствие препарата в крови, поскольку восстановление кислотопродукции требует синтеза новых молекул фермента. Пантопразол имеет относительно низкое сродство к системе цитохрома P450 по сравнению с некоторыми другими представителями класса, что снижает риск лекарственных взаимодействий.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в фазе обострения;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии с антибактериальными средствами;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
• профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
• стрессовые язвы и профилактика аспирации кислого содержимого в предоперационном периоде.

¶Формы выпуска и дозирование

Таблетки Pantpas выпускаются в дозировках 20 и 40 мг. Стандартная схема при рефлюксной болезни предполагает приём 20–40 мг один раз в сутки, обычно утром, до еды. При эрадикации Helicobacter pylori препарат назначают дважды в день в сочетании с двумя или тремя антибактериальными препаратами. Курс лечения зависит от диагноза и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Внутривенная форма (40 мг порошка для приготовления раствора) применяется, когда пероральный приём невозможен. Раствор готовят непосредственно перед введением и используют в течение ограниченного времени.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат в целом хорошо переносится. К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головная боль, диарея, запор, тошнота, метеоризм и боли в животе. Реже наблюдаются аллергические реакции, нарушения со стороны крови, повышение активности печёночных ферментов, депрессия, нарушения сна.

Длительный приём ингибиторов протонной помпы связывают с рядом потенциальных рисков: снижением всасывания витамина B₁₂ и магния, повышенной частотой переломов на фоне остеопороза, ростом риска кишечных инфекций. Поэтому препарат применяют по строгим показаниям и по возможности короткими курсами.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость пантопразола и других бензимидазолов, тяжёлые нарушения функции печени, а также совместный приём с некоторыми противовирусными средствами. Беременность и период грудного вскармливания требуют оценки соотношения пользы и риска.

¶Место среди ингибиторов протонной помпы

Класс ингибиторов протонной помпы включает омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Пантопразол отличается умеренной скоростью наступления эффекта и относительно предсказуемым профилем взаимодействий с другими лекарствами, поскольку в меньшей степени влияет на активность изоферментов цитохрома P450. Это делает его удобным выбором для пациентов, принимающих несколько препаратов одновременно.

Pantpas является одним из многих дженериков пантопразола, зарегистрированных в разных странах. Название торговой марки может варьироваться в зависимости от производителя и региона, тогда как действующее вещество и его клинические свойства остаются неизменными.

¶Правовой статус

В большинстве стран пантопразол отпускается по рецепту врача. В некоторых государствах существуют безрецептурные формы в дозировке 20 мг для краткосрочного лечения изжоги. Самостоятельное применение препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку симптомы, требующие подавления кислотности, могут быть проявлением более серьёзных заболеваний.