Панангин: инструкция по применению у взрослых¶

Панангин — лекарственный препарат, применяемый в кардиологической практике, источник ионов калия и магния. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий. Относится к группе средств, влияющих на электролитный баланс миокарда. В состав таблетированной формы входят калия аспарагинат и магния аспарагинат — комплексные соли аспарагиновой кислоты.

¶Состав и лекарственные формы

Таблетки, покрытые оболочкой, содержат в качестве действующих веществ:

• калия аспарагинат (в пересчёте на калий) — 158 мг;
• магния аспарагинат (в пересчёте на магний) — 140 мг.

Вспомогательные компоненты включают кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал, повидон и другие формообразующие вещества. Оболочка содержит метакрилатный сополимер, тальк, титана диоксид, красители.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах и содержит те же действующие начала в иной концентрации, предназначенной для внутривенного введения в условиях стационара.

¶Фармакологическое действие

Аспарагинаты калия и магния восполняют дефицит соответствующих ионов внутри клеток. Аспарагиновая кислота выступает переносчиком ионов через клеточные мембраны и обладает высоким сродством к кардиомиоцитам, что обеспечивает преимущественное поступление калия и магния именно в клетки миокарда.

Калий участвует в поддержании мембранного потенциала, проведении нервного импульса и сократимости мышцы сердца. Магний является кофактором множества ферментных реакций, регулирует работу натрий-калиевого насоса, влияет на тонус гладкой мускулатуры сосудов и способствует снижению агрегации тромбоцитов. Совместное действие ионов способствует нормализации ритма, уменьшению возбудимости миокарда и улучшению его метаболизма.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся недостатком калия и магния, а также в составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний:

• нарушения сердечного ритма, в том числе вызванные гипокалиемией и гипомагниемией;
• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию;
• хроническая сердечная недостаточность;
• состояния после перенесённого инфаркта миокарда;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• профилактика электролитных нарушений при длительном приёме диуретиков.

Назначение препарата производится врачом; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, обычно после еды.

Стандартная схема для взрослых: по 1–2 таблетки три раза в сутки. Суточная доза может достигать 6 таблеток. Длительность курса определяется лечащим врачом и зависит от характера заболевания и динамики электролитных показателей. При необходимости поддерживающей терапии возможен приём по 1 таблетке 2–3 раза в день.

При выраженном дефиците электролитов или в острых состояниях препарат вводят внутривенно капельно, что возможно только в условиях медицинского учреждения под контролем показателей крови.

¶Противопоказания

К состояниям, при которых приём препарата не допускается, относятся:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия и гипермагниемия;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок и тяжёлая артериальная гипотензия;
• нарушения обмена аминокислот;
• возраст до 18 лет (для таблетированной формы);
• повышенная чувствительность к компонентам.

¶Особые указания и взаимодействие

При длительном применении требуется контроль уровня калия и магния в плазме крови, а также показателей функции почек и электрокардиограммы. Особую осторожность соблюдают у пациентов с нарушениями выделительной функции почек, поскольку риск накопления ионов возрастает.

Препарат усиливает действие некоторых антиаритмических средств. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и гепарина повышает вероятность гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может увеличивать риск поражения слизистой желудка.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще связаны с передозировкой или нарушением выведения ионов:

• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в эпигастрии;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, брадикардия, нарушения проводимости;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при внутривенном введении — признаки гипермагниемии (покраснение лица, ощущение жара, снижение давления).

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка

Признаками избыточного поступления ионов служат мышечная слабость, парестезии, урежение пульса, падение артериального давления, изменения на ЭКГ. Терапия симптоматическая; в тяжёлых случаях требуется госпитализация, введение кальция хлорида или глюконата, контроль водно-электролитного баланса.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению специалиста с оценкой соотношения пользы и риска.