Паксил: инструкция по применению у взрослых¶

Паксил — торговое наименование антидепрессанта, действующим веществом которого является пароксетин (пароксетина гидрохлорид). Относится к фармакологической группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется преимущественно у взрослых при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях и ряде других психических нарушений. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Пароксетин был синтезирован в конце 1970-х годов в исследовательской лаборатории фармацевтической компании Ferrosan (Дания). В клиническую практику препарат вошёл в начале 1990-х годов и с тех пор широко применяется в психиатрии. Паксил — одно из наиболее известных торговых названий пароксетина; в разных странах существуют и другие бренды, а также дженерики.

Механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы. Это повышает концентрацию нейротрансмиттера в межсинаптическом пространстве и усиливает серотонинергическую передачу, что связывают с улучшением настроения и снижением тревоги. По силе воздействия на обратный захват серотонина пароксетин относят к наиболее мощным препаратам группы СИОЗС.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция предусматривает применение препарата у взрослых при следующих состояниях:

• депрессия различной степени тяжести, включая состояния с тревожным компонентом;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией и без неё;
• социальная тревожность (социофобия);
• генерализованное тревожное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Решение о назначении принимает врач-психиатр или иной специалист с учётом диагноза, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Таблетки принимают один раз в сутки, обычно утром, во время еды; таблетку глотают целиком, не разжёвывая. Стандартные ориентиры для взрослых:

При паническом расстройстве и у пожилых пациентов лечение нередко начинают с 10 мг в сутки, повышая дозу постепенно. Увеличение дозы производят не чаще чем раз в одну-две недели. Терапевтический эффект развивается не сразу: улучшение обычно отмечается через одну-две недели, а полный эффект — через несколько недель регулярного приёма. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска синдрома отмены; снижение дозы проводят постепенно под контролем врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к пароксетину или вспомогательным компонентам таблетки;
• одновременный приём ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
• одновременное применение тиоридазина и пимозида;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения).

С осторожностью препарат назначают при печёночной и почечной недостаточности, эпилепсии, глаукоме, гиперплазии предстательной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции в начале терапии:

• тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, запор или диарея;
• головокружение, головная боль, сонливость или бессонница;
• повышенная потливость, тремор;
• нарушения эякуляции и другие сексуальные дисфункции;
• тревожность, эмоциональная лабильность.

Часть симптомов ослабевает по мере адаптации к препарату. В редких случаях возможны серотониновый синдром, гипонатриемия, нарушения со стороны крови и повышение риска кровотечений при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами или антикоагулянтами. В первые недели лечения, особенно у пациентов с суицидальными наклонностями, требуется врачебное наблюдение.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пароксетин является сильным ингибитором фермента CYP2D6, поэтому может повышать концентрацию в крови лекарств, метаболизируемых этим ферментом, в том числе некоторых антиаритмиков, трициклических антидепрессантов, нейролептиков. Опасно сочетание с ингибиторами МАО, литием, триптофаном, препаратами зверобоя — возрастает риск серотонинового синдрома. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Особые указания

Приём препарата прекращают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены, который может проявляться головокружением, тошнотой, раздражительностью, парестезиями, нарушением сна. Управление транспортными средствами и работа с механизмами в начале терапии требуют осторожности. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать возможное изменение уровня глюкозы. Перед началом лечения и в его процессе врач оценивает динамику состояния и при необходимости корректирует схему.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается исключительно по рецепту; самостоятельное назначение и приём без наблюдения специалиста недопустимы.