От чего возникает жжение языка¶

Жжение языка (глоссодиния, синдром жжения полости рта) — неприятное ощущение покалывания, пощипывания или жара в языке и слизистой рта, которое может быть самостоятельным симптомом или признаком другого заболевания. Чаще встречается у женщин старше 40 лет, нередко сопровождается сухостью во рту и изменением вкусовых ощущений.

¶Терминология и клиническая картина

В медицине состояние обозначают терминами «глоссодиния» (жжение именно в языке) и «синдром жжения полости рта» (burning mouth syndrome) — более широкое понятие, охватывающее язык, губы, дёсны, нёбо и щёки. Ощущения обычно симметричны, усиливаются к вечеру, могут длиться месяцами и годами. Внешний вид слизистой при этом часто остаётся нормальным, что затрудняет диагностику.

Различают два варианта:

• первичный (идиопатический) — без видимой причины и сопутствующих заболеваний;
• вторичный — следствие другого состояния: дефицита витаминов, эндокринных нарушений, приёма лекарств, болезней желудочно-кишечного тракта.

¶Основные причины

¶Дефицитные состояния

Наиболее частая причина — нехватка витаминов группы B, особенно B12, B2 (рибофлавина), B6 и фолиевой кислоты. Также жжение вызывают дефицит железа (железодефицитная анемия), цинка и витамина C. При анемии язык становится гладким, блестящим, иногда малиновым.

¶Эндокринные и гормональные факторы

Синдром часто связывают с менопаузой и постменопаузальным периодом: колебания уровня эстрогена влияют на слизистую и слюноотделение. Жжение отмечается при сахарном диабете, гипотиреозе и других эндокринных нарушениях.

¶Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз сопровождаются забросом кислого содержимого, что раздражает слизистую рта. Нередко жжение связывают с недостатком слюны и сухостью (ксеростомией).

¶Стоматологические причины

• кандидоз (молочница) полости рта;
• гальванизм — реакция на металлические протезы и коронки из разных сплавов;
• аллергия на материалы протезов, зубные пасты, ополаскиватели;
• травмы языка острыми краями зубов, плохо подогнанными протезами;
• заболевания дёсен и пародонта.

¶Лекарства и интоксикации

Жжение могут вызывать некоторые антибиотики, диуретики, препараты для снижения давления (ингибиторы АПФ), антидепрессанты, гормональные средства. Сходный эффект дают курение, алкоголь и контакт с химическими раздражителями.

¶Неврологические и психогенные факторы

Повреждение или дисфункция язычного и языкоглоточного нервов, невралгия тройничного нерва, тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс — частая основа первичной глоссодинии. Симптом нередко усиливается на фоне эмоционального напряжения.

¶Прочие причины

К жжению приводят обезвоживание, недостаток слюны, аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, красный плоский лишай), ВИЧ-инфекция, а также лучевая терапия головы и шеи.

¶Диагностика

Постановка диагноза включает:

1. Сбор анамнеза — когда появилось жжение, его связь с едой, приёмом лекарств, стрессом.
2. Осмотр полости рта — оценка состояния слизистой, зубов, протезов, слюноотделения.
3. Лабораторные анализы — общий анализ крови, уровень железа, ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, глюкозы, гормонов щитовидной железы.
4. Мазок на кандидоз и аллергологические пробы при подозрении на реакцию на материалы.
5. Консультации стоматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

¶Лечение

Терапия зависит от выявленной причины:

Дополнительно рекомендуют увлажнение полости рта, отказ от острой и кислой пищи, курения и алкоголя, тщательную гигиену. При первичной глоссодинии применяют симптоматические средства и работу с психоэмоциональным состоянием.

¶Когда обращаться к врачу

Жжение языка, длящееся более двух недель, особенно в сочетании с язвами, уплотнениями, кровоточивостью или потерей веса, требует обследования. Такие признаки могут указывать на серьёзные заболевания, включая предраковые изменения и опухоли полости рта, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы.