Омез: инструкция по применению¶

Омез — торговое наименование лекарственного препарата на основе омепразола, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Выпускается в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь, и применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Действующее вещество — омепразол — блокирует работу протонного насоса париетальных клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной выработки кислоты. Препарат используется в гастроэнтерологии при кислотозависимых заболеваниях.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет омепразол в виде пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Такая оболочка защищает вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в тонком кишечнике, где происходит всасывание. Вспомогательные компоненты могут различаться в зависимости от производителя и включают наполнители, связующие и стабилизирующие вещества.

Стандартные дозировки капсул — 10, 20 и 40 мг. Наиболее распространена форма 20 мг. Капсулы обычно имеют желатиновую оболочку и содержат микрогранулы.

¶Фармакологическое действие

Омепразол является слабым основанием, которое накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. Там он превращается в активную форму и необратимо связывается с ферментом H+/K+-АТФазой (протонным насосом), отвечающим за перенос ионов водорода в просвет желудка. Поскольку связывание необратимо, восстановление секреции кислоты происходит лишь после синтеза новых молекул фермента.

Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется около 24 часов. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–3,5 часа. Биодоступность составляет около 30–40 % при однократном приёме и возрастает при регулярном применении. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450, выведение — преимущественно через почки.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• профилактика повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• функциональная диспепсия с кислотозависимыми симптомами.

¶Как принимать

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как нарушение целостности оболочки снижает эффективность. Запивают небольшим количеством воды. Приём обычно осуществляется утром натощак, за 30–60 минут до первого приёма пищи, поскольку препарат действует на активно секретирующие клетки, стимулированные едой.

Дозировка и длительность курса определяются врачом и зависят от диагноза:

При необходимости дозу корректируют. Для пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени суточная доза обычно не превышает 20 мг. Пропущенную дозу рекомендуется принять как можно скорее, однако если приближается время следующего приёма, удваивать дозу не следует.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости омепразола или других компонентов, а также в детском возрасте (для большинства форм — до 18 лет, в отдельных случаях допускается применение у детей по назначению врача). С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания.

Длительный бесконтрольный приём может приводить к снижению всасывания витамина B12, магния и кальция, повышению риска кишечных инфекций и изменению микробиоты. Обсуждается связь продолжительной терапии с повышенным риском переломов костей.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительном применении. К наиболее частым относятся:

• головная боль, головокружение;
• диарея или запор, тошнота, боли в животе, метеоризм;
• кожная сыпь, зуд;
• нарушения сна, раздражительность.

Редко наблюдаются изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, нарушения зрения, отёки, аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Омепразол влияет на метаболизм ряда лекарств, изменяя их концентрацию в крови. Он может снижать всасывание препаратов, зависящих от кислотности желудка (например, кетоконазола, итраконазола). Повышается концентрация диазепама, фенитоина, варфарина. Одновременный приём с клопидогрелом может уменьшать его антиагрегантное действие. Поэтому о любых принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии важно исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку препарат способен маскировать их симптомы. При длительном лечении показан периодический контроль состояния слизистой и лабораторных показателей. Отмена препарата производится постепенно по рекомендации специалиста во избежание синдрома отмены с усилением кислотности.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется на упаковке и по его истечении использование недопустимо.