Омепразол: инструкция по применению у взрослых¶

Омепразол — синтетический противоязвенный препарат из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), предназначенный для подавления секреции соляной кислоты в желудке. Применяется у взрослых при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном эзофагите, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Отпускается по рецепту врача; существуют формы для приёма внутрь и для внутривенного введения.

¶Фармакологическое действие

Омепразол относится к классу необратимых ингибиторов протонного насоса — фермента H⁺/K⁺-АТФазы, расположенного в мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препарат является пролекарством: в кислой среде канальцев париетальных клеток он превращается в активную форму, которая ковалентно связывается с ферментом и блокирует транспорт ионов водорода. Это приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Эффект нарастает в течение первых дней приёма и достигает максимума к четвёртому дню терапии. После прекращения приёма кислотность восстанавливается в течение нескольких дней за счёт синтеза новых молекул фермента.

¶Показания к применению у взрослых

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и для профилактики рецидивов).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, включая эрозивный эзофагит.
• Эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной схемы с антибактериальными средствами.
• Синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией.
• Профилактика аспирационного пневмонита при общей анестезии (в отдельных клинических ситуациях).
• Терапия и профилактика повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами.

¶Режим дозирования

Дозы подбирает врач индивидуально в зависимости от диагноза. Ориентировочные схемы для взрослых:

Капсулы принимают целиком, не разжёвывая, обычно до еды (за 30–60 минут до завтрака), запивая достаточным количеством воды. Длительность курса при язвенной болезни составляет обычно 2–8 недель; при необходимости терапию продлевают по назначению врача.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к омепразолу и другим компонентам препарата.
• Одновременный приём с некоторыми противовирусными средствами (в частности, с нелфинавиром).
• Детский возраст (для ряда форм — до установленного производителем порога).
• Осторожность требуется при печёночной недостаточности и в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — диарея или запор, тошнота, боли в животе, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, в редких случаях спутанность сознания;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк;
• при длительном приёме — гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышенный риск переломов, кишечные инфекции.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии следует исключить злокачественный процесс в желудке, поскольку омепразол способен маскировать симптомы опухоли. Длительный приём требует периодического контроля состояния пациента. При печёночной недостаточности суточную дозу обычно снижают. Препарат может изменять всасывание лекарств, чьё усвоение зависит от кислотности желудка (например, кетоконазола, итраконазола), и влиять на метаболизм веществ, превращающихся в печени с участием цитохрома CYP2C19.

¶Взаимодействия

Омепразол является ингибитором изофермента CYP2C19, что может повышать концентрацию в крови диазепама, фенитоина, варфарина и некоторых других препаратов. Одновременный приём с кларитромицином и амоксициллином усиливает противоязвенный эффект в схемах эрадикации. Антациды и пища не оказывают существенного влияния на биодоступность при соблюдении правил приёма.

¶Передозировка

Случаи серьёзной передозировки редки. Возможны тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от формы выпуска. Отпускается по рецепту.