Омепразол: инструкция и применение¶

Омепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в форме капсул и таблеток, наиболее распространённая дозировка — 20 мг. Используется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в составе комплексной терапии инфекции Helicobacter pylori. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Омепразол относится к классу антисекреторных препаратов. Его механизм основан на блокировании протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) — фермента, расположенного в мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка и отвечающего за конечный этап выделения соляной кислоты.

После приёма внутрь препарат всасывается в тонком кишечнике, накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток и там превращается в активную форму. Это обеспечивает избирательность действия: омепразол влияет преимущественно на активно секретирующие клетки. Эффект развивается в течение первого часа, достигает максимума через 2–4 часа и сохраняется около 24 часов.

Угнетение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты носит обратимый характер: после прекращения приёма кислотность восстанавливается в течение нескольких дней.

¶Показания к применению

Омепразол в дозировке 20 мг применяется при следующих состояниях:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной схемы с антибиотиками;
• функциональная диспепсия с повышенной кислотностью;
• профилактика стрессовых язв и аспирационного синдрома в предоперационном периоде;
• синдром Золлингера — Эллисона (в повышенных дозах).

¶Способ применения и дозы

Стандартная доза для взрослых — 20 мг один раз в сутки. Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая, обычно утром натощак, за 30–60 минут до еды. Запивать следует небольшим количеством воды.

При обострении язвенной болезни курс обычно составляет 2–4 недели, при необходимости продлевается до 8 недель. При ГЭРБ поддерживающая терапия может продолжаться длительно, иногда в режиме «по требованию». Для эрадикации H. pylori омепразол назначают дважды в сутки в сочетании с двумя антибактериальными препаратами.

Детям дозировка рассчитывается по массе тела и назначается врачом. Пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью суточную дозу ограничивают до 10–20 мг.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к омепразолу и другим бензимидазолам;
• детский возраст (для отдельных форм и показаний — по назначению врача);
• одновременный приём некоторых противовирусных препаратов (например, нелфинавира).

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: диарея или запор, тошнота, боль в животе, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — депрессия, спутанность сознания;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме — снижение всасывания витамина B₁₂ и магния, повышенный риск переломов, инфекций Clostridioides difficile, гиперплазия энтерохромаффинных клеток.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Длительный бесконтрольный приём ИПП не рекомендуется. Перед началом терапии следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку омепразол может маскировать их симптомы. При отмене препарата возможно rebound-явление — кратковременное усиление кислотности, поэтому дозу снижают постепенно.

Омепразол взаимодействует с рядом лекарств: он может изменять всасывание препаратов, зависящее от кислотности желудочного сока (кетоконазол, итраконазол), и повышать концентрацию диазепама, фенитоина, варфарина.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых капсул и таблеток по 10, 20 и 40 мг. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Омепразол — один из первых и наиболее изученных ингибиторов протонной помпы, зарегистрированный в конце 1980-х годов. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и широко применяется в гастроэнтерологии как в оригинальной, так и в многочисленных генерических формах. Дозировка 20 мг считается базовой для большинства стандартных схем лечения кислотозависимых заболеваний.