Олитид — антибактериальный препарат¶

Олитид® — торговое наименование лекарственного препарата на основе эритромицина, антибиотика из группы макролидов. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется для лечения ряда бактериальных инфекций. Препарат известен преимущественно на постсоветском пространстве; регистрационные документы на него оформлялись в России и некоторых странах СНГ.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет эритромицин — природный антибиотик, продуцируемый бактерией Saccharopolyspora erythraea (ранее классифицировалась как Streptomyces erythreus). Эритромицин был выделен в 1952 году учёными под руководством Дж. Макгуайра и с того времени вошёл в клиническую практику как один из первых макролидов.

Механизм действия связан с обратимым связыванием с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы. Это блокирует перемещение рибосомы вдоль матричной РНК и препятствует синтезу белка, что приводит к остановке роста и размножения чувствительных микроорганизмов. В высоких концентрациях эритромицин может оказывать бактерицидное действие, однако в терапевтических дозах обычно действует бактериостатически.

Спектр активности включает грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), некоторые грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильную палочку), а также внутриклеточные возбудители — микоплазмы, хламидии, легионеллы. Препарат активен в отношении возбудителей дифтерии, коклюша, скарлатины.

¶Форма выпуска и состав

Олитид выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Такая форма защищает эритромицин от разрушения кислым содержимым желудка и обеспечивает высвобождение действующего вещества в тонком кишечнике, где происходит его всасывание.

Дозировка обычно указывается в миллиграммах или в международных единицах (МЕ) действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие, скользящие вещества и компоненты оболочки; их состав определяется конкретным производителем и указывается в инструкции по медицинскому применению.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь эритромицин всасывается в тонком кишечнике. Пища может влиять на скорость и полноту всасывания, поэтому режим приёма обычно оговаривается отдельно. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через несколько часов после приёма.

Эритромицин хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает в лёгочную ткань, печень, селезёнку, почки, а также через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет значительную долю. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием ферментов системы цитохрома P450, в частности CYP3A4. Это обстоятельство лежит в основе многочисленных лекарственных взаимодействий. Выведение осуществляется главным образом с жёлчью, частично — с мочой.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к эритромицину микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции мочеполовой системы (уретрит, цервицит, вызванные хламидиями или микоплазмами);
• дифтерия, коклюш, скарлатина;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с Helicobacter pylori, — в составе комбинированной терапии;
• профилактика обострений ревматической лихорадки у пациентов с аллергией на пенициллины.

Назначение препарата и выбор дозы осуществляет врач с учётом характера инфекции, возраста пациента, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к эритромицину и другим макролидам, а также тяжёлые нарушения функции печени. С осторожностью препарат применяется при печёночной недостаточности, аритмиях, удлинении интервала QT, при одновременном приёме лекарств, метаболизирующихся через CYP3A4.

Эритромицин проникает в грудное молоко, поэтому вопрос о применении в период лактации решается индивидуально. При беременности назначение возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, в редких случаях анафилактические реакции. Описаны случаи холестатического гепатита и повышения активности печёночных ферментов при длительном приёме. Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, в редких случаях — обратимое нарушение слуха при высоких дозах.

¶Лекарственные взаимодействия

Эритромицин является ингибитором цитохрома P450, что повышает концентрацию в крови одновременно принимаемых препаратов: антикоагулянтов непрямого действия, теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, некоторых статинов и других. Совместное применение с терфенадином, астемизолом и рядом антиаритмических средств повышает риск опасных нарушений ритма. Не рекомендуется одновременный приём с линкомицином и хлорамфениколом из-за ослабления действия.

¶Место в клинической практике

Эритромицин относится к числу давно известных антибиотиков. В современной практике он частично вытеснен более новыми макролидами — азитромицином, кларитромицином, рокситромицином, которые обладают лучшей переносимостью, более удобным режимом дозирования и меньшей частотой приёма. Тем не менее эритромицин сохраняет значение как резервный и альтернативный препарат, в частности при аллергии на пенициллины, а также в качестве средства, к которому чувствительны внутриклеточные возбудители.

Олитид как конкретная торговая марка встречается преимущественно на рынках отдельных стран региона. Ассортимент аналогов и синонимов эритромицина широк: препарат выпускается многими производителями под различными названиями. Рациональное применение любого из них требует бактериологического подтверждения возбудителя или обоснованного эмпирического выбора, соблюдения курса и учёта риска формирования антибиотикорезистентности.

¶Правовой статус и обращение

Эритромицин относится к рецептурным антибактериальным препаратам. Отпуск без рецепта не допускается. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту устойчивости микроорганизмов и снижению эффективности терапии. Хранение осуществляется в соответствии с указаниями производителя, обычно в сухом, защищённом от света месте при температуре, не превышающей значений, установленных в инструкции.