Оксиметазолин: капли и инструкция по применению¶

Оксиметазолин — лекарственное средство из группы альфа-адреномиметиков, применяемое местно в виде назальных капель и спреев для устранения заложенности носа. Относится к так называемым деконгестантам (сосудосуживающим препаратам) местного действия. Выпускается в форме гидрохлорида и используется при острых респираторных заболеваниях, аллергическом и вазомоторном рините, а также при подготовке к диагностическим процедурам в носовой полости. Международное непатентованное наименование — оксиметазолин; торговые названия включают «Називин», «Назол», «Африн», «Саноринчик» и другие.

¶Механизм действия

Оксиметазолин стимулирует α₁- и α₂-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов слизистой оболочки носа. Возбуждение этих рецепторов приводит к сужению артериол и венул, снижению притока крови к кавернозным (пещеристым) тканям носовых раковин и уменьшению их отёка. В результате восстанавливается просвет носовых ходов и облегчается носовое дыхание. Эффект развивается в течение нескольких минут после закапывания и сохраняется до 10–12 часов, что отличает оксиметазолин от более короткодействующих средств, например ксилометазолина.

Препарат действует преимущественно местно, однако часть вещества может всасываться через слизистую и оказывать системное влияние. Именно с этим связаны ограничения по дозировке и длительности применения.

¶Формы выпуска и состав

Оксиметазолин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Капли назальные — растворы концентрацией 0,01 %, 0,025 % и 0,05 %;
• Спрей назальный — обычно 0,05 %;
• Спрей дозированный — для взрослых и детей.

Концентрация подбирается по возрасту. В состав помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты: вода очищенная, натрия хлорид, лимонная кислота, натрия цитрат, иногда бензалкония хлорид или сорбитол. Вспомогательные вещества влияют на pH и вязкость раствора, а также на сохранность препарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, оксиметазолин применяют при:

• острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся насморком;
• остром и хроническом синусите;
• аллергическом рините (в том числе сезонном);
• вазомоторном рините;
• среднем отите (для уменьшения отёка слизистой носоглотки и улучшения оттока из слуховой трубы);
• подготовке к риноскопии и другим манипуляциям в полости носа.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста и концентрации раствора. Типовые схемы, приводимые в инструкциях:

Перед закапыванием рекомендуется очистить носовые ходы. При использовании спрея флакон держат вертикально, при капель — запрокидывают голову. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 3–5 дней; при необходимости более долгого лечения делают перерыв.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• атрофический ринит (в том числе озена);
• закрытоугольная глаукома;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз (с осторожностью);
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• детский возраст младше допустимого для конкретной концентрации;
• состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии.

С осторожностью препарат назначают при хронической сердечной недостаточности, аритмиях, стенокардии, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с местным раздражением или передозировкой:

• жжение, сухость, покалывание в носу;
• чихание, усиление выделений;
• носовые кровотечения;
• реактивная гиперемия (медикаментозный ринит) при длительном применении;
• головная боль, тахикардия, повышение артериального давления — при системном всасывании;
• у детей возможны сонливость или, наоборот, возбуждение.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При превышении дозы, особенно у детей, возможно угнетение центральной нервной системы: сонливость, снижение температуры тела, брадикардия, артериальная гипотензия, в тяжёлых случаях — апноэ. Терапия симптоматическая; специфического антидота нет. При случайном приёме внутрь показаны промывание желудка и медицинское наблюдение.

¶Особые указания

Оксиметазолин не предназначен для длительного бесконтрольного использования: при регулярном применении свыше 5–7 дней развивается тахифилаксия (снижение эффекта) и медикаментозная заложенность носа. Препарат не следует применять при простом «привычном» насморке без отёка. Вождение транспорта и работа с механизмами обычно не ограничиваются, поскольку системное действие минимально, однако при появлении сонливости следует соблюдать осторожность.

¶Взаимодействие с другими средствами

Оксиметазолин усиливает эффект других сосудосуживающих средств и может потенцировать действие ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов, повышая риск гипертонического криза. Одновременное применение с другими деконгестантами (в том числе внутрь) не рекомендуется. Не следует сочетать с препаратами, содержащими ксилометазолин или нафазолин, во избежание суммарного токсического действия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона раствор пригоден ограниченное время, указанное производителем. Отпускается без рецепта, однако применение у детей и при хронических заболеваниях требует консультации врача.