Облепиховая мазь при геморрое¶

Облепиховая мазь — лекарственная форма на основе масла облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), применяемая местно при заболеваниях прямой кишки, в том числе при геморрое. Относится к средствам растительного происхождения с преимущественно репаративным (заживляющим), противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием. Выпускается в виде готовых аптечных препаратов, а также изготавливается в домашних условиях или в условиях аптеки по рецепту как экстемпоральная форма.

¶Состав и действующие вещества

Основу мази составляет облепиховое масло — продукт, получаемый из плодов и семян облепихи. Его биологическая активность связана с комплексом жирорастворимых соединений:

• Каротиноиды (β-каротин, ликопин и другие) — обеспечивают оранжево-красный цвет и участвуют в стимуляции эпителизации тканей.
• Токоферолы (витамин E) — обладают антиоксидантными свойствами, замедляют перекисное окисление липидов.
• Витамин K — участвует в процессах свёртывания крови.
• Полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая) — влияют на местный обмен веществ.
• Стерины, фосфолипиды, органические кислоты, микроэлементы.

В зависимости от рецептуры в состав мази вводят дополнительные компоненты: вазелин, ланолин, пчелиный воск, иногда — камфору, ментол, анестезин, новокаин, что придаёт форме дополнительное местноанестезирующее или охлаждающее действие.

¶Механизм действия

Действие облепиховой мази при геморрое носит местный характер и не является системным. Основные эффекты:

1. Противовоспалительный — снижение выраженности воспалительной реакции в области геморроидальных узлов и анального канала.
2. Репаративный — ускорение заживления микротрещин, эрозий и поверхностных дефектов слизистой.
3. Умеренный обезболивающий и смягчающий — за счёт жировой основы уменьшается трение и раздражение при дефекации.
4. Антиоксидантный — ограничение окислительного повреждения тканей.
5. Кровоостанавливающий (слабый) — связывают с наличием витамина K.

Облепиховое масло не устраняет причину геморроя — нарушение кровообращения в кавернозных телах прямой кишки, — а воздействует на симптомы: боль, зуд, жжение, кровоточивость, воспаление.

¶Показания и формы геморроя

Облепиховую мазь применяют преимущественно при наружном и комбинированном геморрое, а также при сопутствующих анальных трещинах. Наиболее оправдано её использование:

• при I–II стадиях геморроя с преобладанием воспалительных явлений;
• в послеоперационном периоде после геморроидэктомии, лигирования, склеротерапии — как заживляющее средство;
• при хроническом течении вне фазы острого тромбоза.

При остром тромбозе геморроидального узла и III–IV стадиях с выпадением узлов монотерапия облепиховой мазью недостаточна: требуется комбинированное лечение, включающее флеботропные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство.

¶Способы применения

Мазь наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу или слизистую. Типовая схема:

Для внутреннего введения применяют также облепиховые свечи — более удобную ректальную форму с аналогичным действием. При кровоточивости перед нанесением мази может использоваться гемостатическая губка или тампон с сосудосуживающим средством по назначению врача.

¶Ограничения и побочные эффекты

Облепиховая мазь, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (жжение, зуд, гиперемия, отёк) при индивидуальной непереносимости компонентов;
• окрашивание белья и кожи в оранжевый цвет;
• при наличии в составе анестезирующих добавок — контактный дерматит.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость облепихи и компонентов основы, острые гнойные процессы в области прямой кишки без предварительной санации, детский возраст (для ряда готовых форм — до 12 лет), беременность и период лактации — с осторожностью и по согласованию с врачом.

Мазь не заменяет базисной терапии: диеты с достаточным содержанием клетчатки, нормализации стула, питьевого режима, физической активности, исключения длительного натуживания и сидячего образа жизни.

¶Место в терапии

В клинических рекомендациях облепиховая мазь рассматривается как вспомогательное симптоматическое средство, а не как препарат первой линии. Её основная ниша — стимуляция заживления и уменьшение местного воспаления в комплексе с другими методами. Доказательная база по облепиховому маслу при геморрое ограничена: преобладают экспериментальные данные и небольшие клинические наблюдения, крупных рандомизированных исследований по этой конкретной форме немного. Это определяет осторожные формулировки в инструкциях производителей и рекомендациях специалистов.

¶Сравнение с другими местными средствами

Облепиховая мазь сочетается с большинством перечисленных средств, но при одновременном применении нескольких местных препаратов необходима консультация врача во избежание раздражения и снижения эффективности.

¶Изготовление и хранение

Готовые формы выпускаются в тубах по 30–50 г и хранятся при температуре не выше 15–20 °C в защищённом от света месте. Экстемпоральные (аптечные) формы сохраняют свойства ограниченное время — обычно не более 10–14 дней в холодильнике. При появлении прогорклого запаха, расслоения или изменения цвета мазь применять не следует.