Обезболивающие препараты в таблетированной форме¶

Обезболивающие в таблетках — это лекарственные средства для перорального приёма, предназначенные для устранения или уменьшения боли различного происхождения. Они относятся к группе анальгетиков и включают несколько фармакологических классов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, опиоидные анальгетики, а также комбинированные средства. Таблетированные формы наиболее распространены благодаря удобству применения, точности дозирования и доступности.

¶Классификация

Анальгетики в таблетках делят по механизму действия и происхождению.

¶Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики

К ним относятся ненаркотические средства, не влияющие на опиоидные рецепторы:

• Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее средство центрального действия. Применяется при головной и зубной боли, лихорадке. Не обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — большая группа, сочетающая обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

¶Опиоидные (наркотические) анальгетики

Средства, действующие на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Применяются при сильной боли (послеоперационной, онкологической). В России отпускаются строго по рецепту и подлежат особому учёту.

¶Комбинированные препараты

Сочетают два и более действующих вещества, часто анальгетик с кофеином, кодеином или спазмолитиком.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП — наиболее востребованная группа обезболивающих таблеток. Их действие основано на подавлении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и снижении синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

Селективные НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) реже повреждают слизистую желудка, но влияют на сердечно-сосудистую систему.

¶Парацетамол

Парацетамол — самостоятельное действующее вещество, не относящееся к НПВП. Его механизм связан с воздействием на центральную нервную систему. Препарат не раздражает желудок, что делает его предпочтительным при гастрите и язвенной болезни. Однако превышение дозы опасно для печени. Выпускается под множеством торговых наименований.

¶Опиоидные анальгетики

К таблетированным опиоидам относятся трамадол, морфин, оксикодон и другие. Они применяются при боли, не купируемой ненаркотическими средствами. Обладают побочными эффектами: угнетение дыхания, зависимость, запоры. Оборот контролируется государством.

¶Комбинированные средства

Распространены комбинации:

• парацетамол + кофеин (усиление обезболивающего эффекта);
• парацетамол + ибупрофен;
• анальгетик + спазмолитик (например, при спазмах);
• ацетилсалициловая кислота + кофеин.

Комбинированные препараты удобны, но повышают риск побочных реакций из-за нескольких компонентов.

¶Спазмолитики

Отдельная группа — спазмолитики (дротаверин, папаверин), устраняющие боль, вызванную спазмом гладкой мускулатуры. Их применяют при кишечных, почечных и желчных коликах. Формально это не анальгетики в узком смысле, но в быту их относят к обезболивающим таблеткам.

¶Применение и ограничения

Выбор препарата зависит от характера боли:

• при головной и зубной боли — парацетамол, ибупрофен;
• при воспалительных и суставных болях — НПВП;
• при спазмах — спазмолитики;
• при сильной боли — опиоиды по назначению врача.

Бесконтрольное применение обезболивающих опасно. НПВП при длительном приёме вызывают язвы желудка, кровотечения, нарушения работы почек. Парацетамол в высоких дозах токсичен для печени. Опиоиды формируют зависимость.

¶Правовой статус

В России часть обезболивающих отпускается без рецепта (парацетамол, ибупрофен), часть — по рецепту (сильные НПВП, комбинированные с кодеином), а опиоидные анальгетики подлежат предметно-количественному учёту. Безрецептурный отпуск кодеинсодержащих препаратов в России прекращён с 2012 года.

¶Историческая справка

Ацетилсалициловая кислота синтезирована в 1897 году, парацетамол вошёл в практику в середине XX века. Ибупрофен запатентован в 1961 году. Открытие селективных ингибиторов ЦОГ-2 в 1990-х расширило арсенал средств с меньшим риском для желудка.