Обезболивание зубной боли у детей от 5 лет¶

Зубная боль у детей от 5 лет — болевой синдром, возникающий при поражении твёрдых тканей зуба, пульпы, периодонта или тканей полости рта. В возрасте 5–6 лет боль чаще всего связана с кариесом молочных моляров, пульпитом и прорезыванием постоянных зубов. Купирование боли у ребёнка имеет особенности: ограничен набор разрешённых препаратов, строго рассчитывается доза по массе тела, а ряд «взрослых» средств и народных методов противопоказан.

¶Причины боли в этом возрасте

К 5 годам у ребёнка обычно сформирован молочный прикус, но эмаль молочных зубов тоньше и менее минерализована, чем у постоянных, поэтому кариес прогрессирует быстрее. Основные причины:

• кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
• прорезывание первых постоянных моляров («шестёрок») и резцов;
• травма зуба;
• повышенная чувствительность эмали;
• воспаление десны, стоматит, герпетические высыпания;
• реже — синусит, отит, невралгия, отражённая боль.

Определить точную причину может только стоматолог. Обезболивание — временная мера, не устраняющая источник боли.

¶Медикаментозные средства

Препараты для детей от 5 лет применяются в форме сиропов, суспензий, растворов, ректальных свечей и таблеток, покрытых оболочкой. Действующее вещество и дозу подбирают по массе тела, а не по возрасту.

¶Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство. Разрешён детям с 3 месяцев (суспензия). Разовая доза — 5–10 мг на 1 кг массы тела, интервал между приёмами не менее 6–8 часов, не более 3–4 раз в сутки. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Не применяется при язвенной болезни, выраженных нарушениях функции почек и печени, склонности к кровотечениям.

¶Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Разрешён с 3 месяцев. Разовая доза — 10–15 мг/кг, интервал 4–6 часов, не более 4 раз в сутки. Обезболивающий эффект слабее, чем у ибупрофена, противовоспалительное действие практически отсутствует. Передозировка опасна для печени.

¶Нимесулид

Может назначаться детям старше 2 лет в форме суспензии, однако в ряде стран применение у детей ограничено из-за риска гепатотоксичности. Используется по назначению врача.

¶Метамизол натрия

Обладает выраженным обезболивающим эффектом, но из-за риска агранулоцитоза у детей применяется ограниченно и только по назначению врача.

¶Комбинированные и местные средства

Существуют стоматологические гели с лидокаином, бензокаином и антисептиками для обработки десны при прорезывании и стоматите. Они дают кратковременный местный эффект. Гели с анестетиками не предназначены для нанесения на слизистую при выраженном воспалении без консультации врача.

¶Что нельзя давать детям 5 лет

• Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) — риск синдрома Рея при вирусных инфекциях.
• Взрослые таблетки «от зубной боли» без расчёта дозы.
• Анальгин в неограниченном режиме и без назначения врача.
• Спиртовые настойки и компрессы на десну.
• Прикладывание к щеке горячих грелок при гнойном воспалении — это ускоряет распространение процесса.
• «Народные» методы с прикладыванием таблетки аспирина непосредственно к десне — вызывают химический ожог слизистой.

¶Немедикаментозная помощь

До визита к стоматологу допустимы:

• холодный компресс на щёку снаружи (при отсутствии гнойного процесса) на 10–15 минут;
• полоскание полости рта тёплым раствором соды или соли;
• мягкая пища, исключение сладкого и горячего;
• тщательная, но щадящая гигиена полости рта.

Тепловые процедуры, согревающие компрессы и физиотерапия при острой боли противопоказаны.

¶Расчёт дозы

Дозу рассчитывают по массе тела ребёнка. Ориентировочные разовые дозы:

Точную дозу и кратность определяет врач с учётом состояния ребёнка и сопутствующих заболеваний.

¶Когда нужен срочный врач

Немедленная стоматологическая помощь требуется при:

• отёке щеки, десны, лица;
• повышении температуры, ознобе;
• затруднении глотания или открывания рта;
• боли, не снимаемой анальгетиками;
• травме зуба со смещением или вывихом;
• кровотечении из десны, не останавливающемся самостоятельно.

Такие признаки указывают на гнойно-воспалительный процесс и требуют не обезболивания, а лечения у специалиста.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов зубной боли помогают регулярная чистка зубов дважды в день пастой по возрасту, ограничение сладкого, использование фторсодержащих средств по рекомендации стоматолога, герметизация фиссур постоянных моляров и профилактические осмотры не реже двух раз в год. Своевременное лечение кариеса молочных зубов предотвращает развитие пульпита и периодонтита, при которых боль становится постоянной и интенсивной.