Нолицин — антибактериальный препарат норфлоксацин¶

Нолицин® — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является норфлоксацин — синтетическое противомикробное средство из группы фторхинолонов второго поколения. Препарат применяется преимущественно для терапии инфекций мочевыводящих путей и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Нолицин® зарегистрирован в ряде стран, в том числе в Российской Федерации, где относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество

Норфлоксацин — фторхинолоновый антибиотик, механизм действия которого основан на подавлении активности ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV бактериальной клетки. Эти ферменты отвечают за репликацию и репарацию бактериальной ДНК; их блокировка приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и гибели микроорганизма. Норфлоксацин проявляет активность преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter, Citrobacter, а также некоторых грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки) и внутриклеточных возбудителей.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, создаёт высокие концентрации в моче и тканях мочеполовой системы, что определяет его основное клиническое применение. Значительная часть действующего вещества выводится почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Нолицина® связаны с инфекциями мочевыводящих путей:

• острый и хронический цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит негонококковой этиологии;
• простатит;
• инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами;
• профилактика рецидивов хронических урологических инфекций.

В некоторых случаях препарат применяется при кишечных инфекциях и для профилактики инфекций у пациентов с нейтропенией. Назначение производится только врачом после подтверждения бактериальной природы заболевания.

¶Формы выпуска и дозирование

Нолицин® выпускается в виде таблеток, содержащих 200 или 400 мг норфлоксацина. Режим дозирования определяется характером инфекции, её локализацией и тяжестью течения, а также функциональным состоянием почек. При неосложнённых инфекциях нижних мочевыводящих путей обычно назначают короткий курс; при осложнённых и хронических процессах длительность терапии увеличивается. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к фторхинолонам, при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным компонентом, при выраженной почечной недостаточности, а также в период беременности и грудного вскармливания. Норфлоксацин не применяется у детей и подростков в период формирования скелета, поскольку фторхинолоны способны влиять на рост хрящевой ткани в эксперименте на животных.

К числу ограничений относится необходимость осторожного применения у пожилых пациентов, лиц с нарушениями мозгового кровообращения и при одновременном приёме ряда лекарственных средств.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, диарея), головная боль, головокружение, нарушения сна. Возможны кожные аллергические реакции, изменения показателей крови и функции печени. Редко наблюдаются тендиниты и разрывы сухожилий, что характерно для всей группы фторхинолонов.

Норфлоксацин взаимодействует с антацидами, содержащими алюминий и магний, препаратами кальция и железа, которые снижают его всасывание; интервал между приёмами должен составлять несколько часов. Одновременное применение с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами и теофиллином повышает риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

¶Место в группе фторхинолонов

Норфлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов и по спектру действия уступает более поздним препаратам — ципрофлоксацину, левофлоксацину, моксифлоксацину, которые активны также против многих грамположительных и атипичных возбудителей. Преимуществом норфлоксацина остаётся высокая концентрация в мочевыводящих путях при относительно узком системном действии, что делает его удобным средством для урологической практики.

¶Регуляторный статус и обращение

В Российской Федерации Нолицин® зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск без рецепта не допускается. Бесконтрольное применение антибактериальных средств способствует росту антибиотикорезистентности, поэтому терапия должна проводиться под наблюдением медицинского специалиста с соблюдением рекомендованной длительности курса.

¶Безопасность и рациональное применение

Рациональное использование Нолицина® предполагает подтверждение бактериальной этиологии инфекции, соблюдение дозировки и продолжительности лечения, учёт сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Пациентам рекомендуется избегать одновременного приёма с молочными продуктами и минеральными добавками в момент приёма таблетки, а также сообщать врачу о появлении боли в сухожилиях, выраженной головной боли или аллергических реакций. При появлении признаков фотосенсибилизации следует ограничить пребывание на солнце.