Ночные судороги в ногах и их лечение¶

Ночные судороги в ногах — это непроизвольные, внезапные и болезненные сокращения мышц нижних конечностей, возникающие преимущественно в период ночного отдыха. Чаще всего спазм затрагивает икроножную мышцу, а также мышцы стопы и пальцев. Продолжительность эпизода обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут, после чего болезненность и напряжение в мышце могут сохраняться ещё некоторое время. Ночные судороги не являются самостоятельным заболеванием: это симптом, который может быть связан как с физиологическими факторами, так и с рядом патологических состояний.

¶Причины

Судороги возникают из-за чрезмерного возбуждения мышечных волокон и нарушения баланса между процессами возбуждения и расслабления в нервно-мышечной системе. Основные причины:

• Дефицит электролитов — магния, калия, кальция. Эти микроэлементы участвуют в передаче нервных импульсов и сокращении мышц; их недостаток повышает возбудимость.
• Обезвоживание и потеря солей при повышенном потоотделении, интенсивных физических нагрузках, приёме диуретиков.
• Нарушения кровообращения в нижних конечностях: варикозное расширение вен, атеросклероз артерий ног, синдром беспокойных ног.
• Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения функции паращитовидных желёз.
• Неврологические расстройства — поражения периферических нервов, радикулопатии, компрессия нервных корешков.
• Приём лекарств — диуретиков, статинов, некоторых гипотензивных и гормональных препаратов.
• Физиологические факторы — беременность, пожилой возраст, длительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение, недостаток физической активности.

¶Когда следует обратиться к врачу

Разовые эпизоды, как правило, не опасны. Консультация специалиста необходима, если судороги:

• возникают регулярно, несколько раз за ночь;
• сопровождаются отёками, изменением цвета кожи, болью в покое;
• сочетаются с онемением, слабостью в конечностях;
• появляются на фоне сахарного диабета, заболеваний почек или сердца;
• не проходят после коррекции образа жизни и питания.

Диагностика включает анализ крови на электролиты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, а при необходимости — ультразвуковое исследование сосудов и электронейромиографию.

¶Что можно принимать: препараты и добавки

Самолечение допустимо только при эпизодических судорогах, вызванных очевидными причинами (перегрузка, обезвоживание). В остальных случаях препараты назначает врач после обследования.

¶Препараты магния

Магний — наиболее часто применяемое средство. Он снижает возбудимость нервно-мышечного аппарата. Используются:

• магния цитрат — хорошо усваивается, часто применяется при дефиците магния;
• магния малат — форма с хорошей переносимостью;
• магния сульфат — в основном в виде растворов для внутривенного введения в условиях стационара;
• комбинированные средства магний + витамин B6 (пиридоксин), который улучшает всасывание магния и работу нервной системы.

¶Препараты калия

Назначаются при подтверждённой гипокалиемии, часто в сочетании с магнием. Калий содержится в комплексах с магнием, а также в виде отдельных лекарственных форм (калия хлорид, калия и магния аспарагинат).

¶Препараты кальция

Применяются при выявленном дефиците кальция, в том числе на фоне нарушения функции паращитовидных желёз. Кальций обычно принимают вместе с витамином D, который улучшает его усвоение.

¶Витамины группы B

Комплексы витаминов B1, B6, B12 поддерживают нормальную работу периферических нервов и часто входят в состав терапии при неврологических причинах судорог.

¶Миорелаксанты и другие средства

При выраженных, частых спазмах врач может назначить миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин) или препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм в мышцах. Эти средства отпускаются по рецепту и не предназначены для самостоятельного применения.

¶Хинин

Ранее применялся при ночных судорогах, однако из-за серьёзных побочных эффектов (нарушения крови, аритмии) в большинстве стран его использование для этой цели ограничено или не рекомендовано.

¶Немедикаментозные меры

• Растяжка икроножных мышц перед сном: медленное подтягивание носка на себя.
• Массаж и разогревание мышцы во время приступа.
• Достаточное потребление воды и продуктов, богатых магнием и калием (орехи, бобовые, бананы, зелень, крупы).
• Умеренная физическая активность и избегание длительных статических нагрузок.
• Тёплые ванны или контрастный душ для улучшения кровообращения.
• Удобная обувь и отказ от тесной одежды, сдавливающей сосуды ног.

¶Профилактика

Профилактика основана на устранении причины: коррекции питания и водно-электролитного баланса, лечении основного заболевания, пересмотре лекарственной терапии совместно с врачом. Регулярные умеренные нагрузки, растяжка и контроль хронических болезней снижают частоту эпизодов. При стойких и частых судорогах необходима консультация терапевта, невролога или сосудистого специалиста для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения.