Низорал мазь: инструкция и аналоги¶

Низорал (действующее вещество — кетоконазол) — противогрибковый лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Относится к группе азоловых производных и применяется преимущественно для лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к кетоконазолу грибами. Оригинальный препарат производится компанией Janssen Pharmaceutica (подразделение Johnson & Johnson); на рынке присутствуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «кетоконазол».

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент мази Низорал — кетоконазол, синтетическое имидазольное производное. Он нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. В результате мембрана теряет целостность, что приводит к гибели или остановке роста грибка. Кетоконазол обладает широким спектром действия в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также Malassezia furfur — возбудителя отрубевидного лишая и себорейного дерматита.

При наружном нанесении препарат практически не всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Мазь и крем Низорал применяются при следующих состояниях:

• дерматомикозы гладкой кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• паховая эпидермофития;
• микозы стоп;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• себорейный дерматит, вызванный Malassezia;
• профилактика грибковых поражений у лиц с повышенным риском инфицирования.

Препарат предназначен для наружного использования и не применяется для лечения микозов ногтей (онихомикозов) в виде мази — для этих целей существуют системные формы и специальные лаки.

¶Инструкция по применению

Согласно официальной инструкции, мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и прилегающую здоровую зону один или два раза в сутки, в зависимости от диагноза. Курс лечения обычно составляет от двух до четырёх недель; при отрубевидном лишае может быть достаточно двух недель.

Перед нанесением участок кожи рекомендуется вымыть и высушить. При микозах стоп обработку проводят после гигиенических процедур, включая межпальцевые промежутки. Для предотвращения рецидива лечение продолжают ещё несколько дней после исчезновения клинических симптомов.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз. При случайном попадании рекомендуется промыть участок водой. Беременным и кормящим женщинам, а также детям применение согласовывают с врачом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся местное жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения лечение прекращают.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость кетоконазола или других компонентов мази. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу и открытые раны без консультации специалиста.

¶Цена и формы выпуска

Низорал выпускается в виде крема 2 % (туба 15 г) и мази. Стоимость оригинального препарата в аптеках России в разные периоды составляла ориентировочно от 400 до 800 рублей за тюбик, однако цена зависит от региона, аптечной сети и курса валют. Дженерики с кетоконазолом, как правило, дешевле — от 100 до 300 рублей.

Следует учитывать, что цены на лекарства не фиксированы и меняются; актуальную стоимость уточняют в аптеках или на официальных справочных ресурсах.

¶Аналоги

Аналогами Низорала по действующему веществу (кетоконазолу) являются:

• Кетоконазол (мазь, крем) — дженерики разных производителей;
• Микозорал (мазь, крем, шампунь);
• Кетозорал;
• Низорал шампунь (для себорейного дерматита волосистой части головы).

К аналогам по терапевтическому действию, но с другими активными веществами, относятся противогрибковые средства из группы азолов и других классов: клотримазол, миконазол, тербинафин, нафтифин, сертаконазол. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя, локализации и тяжести поражения.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о Низорале в целом носят смешанный характер. Многие отмечают эффективность при микозах стоп и себорейном дерматите, быстрое уменьшение зуда и шелушения. Часть пользователей указывает на высокую по сравнению с дженериками цену и на то, что эффект дженериков с кетоконазолом субъективно не отличается. Встречаются жалобы на жжение при нанесении и недостаточную эффективность при запущенных формах, требующих системной терапии.

Следует подчеркнуть, что отзывы носят субъективный характер и не заменяют консультацию врача. Диагноз микоза должен быть подтверждён лабораторно, поскольку схожие симптомы могут вызывать другие заболевания кожи.

¶Меры предосторожности

При отсутствии улучшения после нескольких недель применения, а также при рецидивирующем течении микоза необходимо обратиться к дерматологу. Самолечение при распространённых или глубоких микозах недопустимо. Одновременное применение с другими наружными средствами возможно только по назначению специалиста.