Next таблетки: комбинированный оральный контрацептив¶

Next таблетки — торговое наименование комбинированного орального контрацептива (КОК), содержащего два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Препарат относится к классу монофазных низкодозированных контрацептивов и применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также при отдельных гормонально обусловленных состояниях. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для перорального приёма по циклической схеме.

¶Состав и форма выпуска

В стандартной упаковке содержится 21 активная таблетка, рассчитанная на трёхнедельный приём, после которого следует семидневный перерыв. Каждая таблетка включает:

• этинилэстрадиол — 0,02 или 0,03 мг;
• дроспиренон — 3 мг.

Дроспиренон является производным спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов более ранних поколений (левоноргестрела, дезогестрела). Этинилэстрадиол обеспечивает подавление овуляции и стабильность цикла.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации реализуется по нескольким направлениям:

1. Подавление овуляции. Эстрогенный компонент блокирует выброс фолликулостимулирующего гормона гипофизом, препятствуя созреванию фолликула.
2. Изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием гестагена слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Трансформация эндометрия. Слизистая оболочка матки изменяется таким образом, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.

Совокупность этих механизмов обеспечивает высокую контрацептивную надёжность при условии правильного приёма: индекс Перля для КОК с дроспиреноном при точном соблюдении схемы составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препараты этой группы назначают при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве;
• акне средней тяжести, связанном с гиперандрогенией;
• задержке жидкости и связанном с ней дискомфорте;
• дисменорее и нерегулярном менструальном цикле.

Назначение возможно только врачом после сбора анамнеза и оценки факторов риска.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная предрасположенность к гиперкоагуляции;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени;
• артериальная гипертензия неконтролируемого течения;
• злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов, зависимые от эстрогенов;
• беременность и период лактации;
• курение в возрасте старше 35 лет существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Относительные противопоказания требуют индивидуальной оценки соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто в первые месяцы приёма отмечаются:

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают к третьему циклу приёма. Серьёзные осложнения (венозная тромбоэмболия, артериальный тромбоз) редки, но требуют немедленного обращения за медицинской помощью при появлении одышки, боли в груди, отёка конечности или неврологической симптоматики.

¶Правила приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, желательно вечером, с небольшим количеством воды. При пропуске таблетки в течение первых 12 часов необходимо принять её как можно скорее; если прошло больше времени, защитный эффект может снижаться, и в текущем цикле рекомендуется дополнительная барьерная контрацепция. После 21 дня приёма следует перерыв 7 дней, в течение которого обычно наступает менструальноподобная реакция отмены.

¶Взаимодействия

Эффективность препарата могут снижать:

• индукторы печёночных ферментов (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя);
• некоторые антибиотики широкого спектра;
• противовирусные средства.

При одновременном применении таких лекарств требуется дополнительная контрацепция. Напротив, КОК способны изменять метаболизм других препаратов, что учитывается при комплексной терапии.

¶Место в группе контрацептивов

Дроспиренонсодержащие КОК занимают промежуточное положение между препаратами второго поколения (более доступными, но с несколько иным профилем побочных эффектов) и контрацептивами с натуральными эстрогенами. Их отличает антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффект, что делает их предпочтительными для пациенток с акне, склонностью к задержке жидкости и предменструальным синдромом. При этом риск тромбоэмболических осложнений у дроспиренона несколько выше, чем у левоноргестрела, что учитывается при выборе.

¶Правовой и регуляторный статус

Комбинированные оральные контрацептивы относятся к рецептурным лекарственным средствам в большинстве стран, включая Российскую Федерацию. Самостоятельный подбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется: гормональная контрацепция требует оценки индивидуальных рисков, а бесконтрольный приём может маскировать или усугублять скрытые заболевания. Наименование «Next» используется рядом производителей как торговая марка; состав и дозировка конкретных упаковок могут различаться, поэтому при замене препарата аналогом следует сверять действующие вещества и их количество.